Die winkelstabile palmare Plattenosteosynthese bei der dorsal dislozierten distalen Radiusfraktur - Anwendung und erste klinische Erfahrungen

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Verletzungen und Irritationen der Extensorensehnen sind häufige Probleme bei der „klassischen” dorsalen Plattenosteosynthese distaler Radiusfrakturen. Durch die Entwicklung winkelstabiler Plattensysteme eröffnete sich die Möglichkeit, auch Frakturen mit dorsaler Hauptpathologie über einen palmaren Zugang osteosynthetisch zu versorgen. Im Rahmen der vorliegenden Untersuchung wird die praktische Anwendung demonstriert und über die ersten klinischen Erfahrungen mit der winkelstabilen 3,5 mm Radius LCP berichtet. Im Zeitraum Februar 2002 bis September 2002 wurden in unserer Klinik 24 Patienten mit dorsal abgekippten distalen Radiusfrakturen in dieser Technik versorgt und prospektiv dokumentiert. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 52 Jahre (28-87 Jahre). Nach 6 Wochen und 6 Monaten wurden die Patienten klinisch beurteilt, die Bewegungsumfänge ausgemessen und radiologisch nachuntersucht. Die vorläufigen Ergebnisse zeigen, dass durch das winkelstabile Implantat eine frühfunktionelle Nachbehandlung möglich ist. Dies resultiert klinisch bei der Mehrzahl der Patienten in einer guten bis sehr guten Beweglichkeit des verletzten Handgelenkes und einer frühen Wiederaufnahme der vorherigen Tätigkeiten möglich ist. Die intra- und postoperativen Komplikationen waren gering, es gab keine Infekte, keine Nerven- und Sehnenirritationen, lediglich in einem Fall musste eine fehlplatzierte Schraube vorzeitig entfernt werden. Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese hat sich als ein sicheres und effektives Verfahren bei der Behandlung nach dorsal abgekippter distaler Radiusfrakturen erwiesen.

Abstract

Injuries and irritation of extensor tendons are common problems in the treatment of fractures of the distal radius when plating is used via a dorsal approach. By the development of locking compression plates the possibility of palmar plating for dorsally displaced fractures of the distal radius is available. In this study our first clinical experiences using the 3.5 mm radius locking compression plate (LCP) are reported. Between February 2002 and September 2002 24 patients with dorsally displaced fractures of the distal radius were treated using a palmar approach with the LCP and included in a prospective study. The mean age of the patients was 52 years (28-87 years). Six weeks and six months after surgery a clinical assessment was done, the range of motion of the injured wrist was measured, and an X-ray control of the injured joint was performed. The preliminary results demonstrate the option of early functional treatment using the locking compression plate. Most of the patients had a good to excellent range of motion of the injured wrist which resulted in an early return to former activity. There were few intra- and postoperative complications. No irritation of the median nerve, no infection was observed. In one case a screw which was placed intraarticularly was removed prematurely. The palmar locking compression plate has been proven as a safe and effective implant for the treatment of dorsally displaced fractures of the distal radius.

Literatur

• 1 Altissimi M, Antenucci R, Fiacca C, Mancini G B. Long-term results of conservative treatment of fractures of the distal radius.  Clin Orthop. 1986;  206 202-210
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Axelrod T S, McMurtry R Y. Open reduction and internal fixation of comminuted, intra- articular fractures of the distal end of the radius.  J Hand Surg [Am]. 1990;  15 1-10
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Bradway J K, Amadio P C, Cooney W P. Open reduction and internal fixation of displaced, comminuted intra-articular fractures of the distal end of the radius.  J Bone Joint Surg [Am]. 1989;  71 839-847
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Carter P R, Frederick H A, Lasseter G F. Open reduction and internal fixation of unstable distal radius fractures with a low-profile plate: a multicenter study of 73 fractures.  J Hand Surg [Am]. 1998;  23 300-307
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Fernandez D L. Should anatomic reduction be persued in distal radius fractures?.  J Hand Surg [Br]. 2000;  25 1-6
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Gartland J J, Werley C W. Evaluation of healed Colles fractures.  J Bone Joint Surg [Am]. 1951;  33 895
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Greatting M D, Bishop A T. Intrafocal (Kapandji) pinning of unstable fractures of the distal radius.  Orthop Clin North Am. 1993;  24 301-307
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Heim U, Pfeiffer K M. Periphere Osteosynthesen (3. Aufl.). Springer, Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo 1988
  Google Scholar
• 9 Hove L M, Nilsen P T, Fumes O, Oulie H E, Solheim E, Mölster A O. Open reduction and internal fixation of displaced intraarticular fractures of the distal radius: 31 patients followed for 3 to 7 years.  Acta Orthop Scan. 1997;  68 59-63
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Jakob M, Rikli D A, Regazzoni P. Fractures of the distal radius treated by internal fixation and early function: a prospective study of 73 consecutive patients.  J Bone Joint Surg [Br]. 2000;  82 340-344
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Jupiter J B, Fernandez D L, Toh C L, Fellman T, Ring D. Operative tratment of volar intra-articular fractures of the distal end of the radius.  J Bone J Surg [Am]. 1996;  78 1817-1828
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Kambouroglou G K, Axelrod T S. Complications of the AO/ASIF titanium distal radius plate: a brief report.  J Hand Surg [Am]. 1998;  23 737-741
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Lucas G L, Fejfar S T. Complications in internal fixation of the distal radius.  J Hand Surg [Am]. 1998;  23 (letter to the editor) 1117
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Orbay J L, Fernandez D L. Volar fixation for dorsally displaced fractures of the distal radius: a preliminary report.  J Hand Surg [Am]. 2002;  27 205-215
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Ring D, Jupiter J B, Brennwald J, Büchler U, Hastings H. Prospective multicenter trial of a plate for dorsal fixation of distal radius fractures.  J Hand Surg [Am]. 1997;  22 777-784
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Rikli D A, Reggazoni P. Fractures of the distal end of the radius treated by internal fixation and early fuction: a preliminary report of 20 cases.  J Bone Joint Surg [Br]. 1996;  78 588-592
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Rueger J M, Linhart W, Sommerfeldt D W. Differenzialindikation zur Behandlung der distalen Radiusfraktur.  Trauma Berufskrankh. 1998;  1 6-14
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Sato O, Aoki M, Kawaguchi S, Ishii S, Kondo M. Antegrade intramedullary K-wire fixation for distal radial fractures.  J Hand Surg. 2002;  27 707-713
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Trumble T E, Schmittt S R, Vedder N B. Factors affecting functional outcome of displaced intraarticular distal radius fractures.  J Hand Surg [Am]. 1994;  19 325-340
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Weber S C, Szabo R M. Severely comminuted distal radius fracture as an unsolved problem: complications associated with external fixation and pins and plaster techniques.  J Hand Surg [Am]. 1986;  11 157
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Priv.-Doz. Dr. Michael Schütz

Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie

Charité

Augustenburger Platz 1

13353 Berlin