Klassifikation der funktionellen Psychosen: Die Bedeutung der ICD-10-Diagnosen (Forschungskriterien) für die Vorhersage des Langzeitverlaufes

 

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Zusammenfassung

Emil Kraepelin verfolgte mit seiner Klassifikation der funktionellen Psychosen unter anderem das Ziel, mit der diagnostischen Einordnung eines Falles zu Krankheitsbeginn eine prognostische Aussage zu treffen. Diesem Gedanken folgend wurde bei einer Stichprobe ersthospitalisierter Patienten aus den Jahren 1980 - 1982 mit einer Follow-up-Untersuchung nach 15 Jahren (n = 197) der Frage nachgegangen, welche Bedeutung die ICD-10-Diagnosen zum Zeitpunkt der Ersthospitalisation für die Vorhersage des Langzeitverlaufes haben. Der Krankheitsverlauf wurde in die drei Typen Einzelepisode, episodisch-remittierender Verlauf und chronischer Verlauf eingeteilt. Bei der Schizophrenie zeigte sich in 57 %, bei den wahnhaften Störungen in 50 %, bei den akuten vorübergehenden psychotischen Störungen in 20 %, bei den schizoaffektiven Störungen in 10 % und bei den affektiven Störungen nur in 3 % ein chronischer Langzeitverlauf. Unter Zuhilfenahme einer logistischen Regressionsanalyse wurde die prädiktive Validität der ICD-10-Diagnosen mit derjenigen eines dimensionalen Modells auf der Grundlage von psychopathologischen und demografischen Daten verglichen. Hierbei wurde deutlich, dass die prädiktive Validität des dimensionalen Modells (77 %) diejenige der kategorialen Diagnostik (78 %) nicht übertrifft.

Abstract

One major objective of Emil Kraepelin's system of the functional psychoses was to establish a prognostically relevant diagnostic classification. Following this idea, 197 first admitted inpatients from the years 1980 - 1982 were examined 15 years later in order to determine the impact of ICD-10 diagnoses (derived from first hospitalisation) for the long-term course. The long-term course was divided into the three course types single episode, episodic-remitting course and chronic course. The results showed that 57 % of the patients with schizophrenia, 50 % of the patients with persistent delusional disorders, 20 % of the patients with acute and transient psychotic disorders, 10 % of the patients with schizoaffective disorders and only 3 % of those with affective disorders developed a chronic course type. Using a logistic regression analysis, the predictive validity of the ICD-10 diagnoses was compared with those of a dimensional model based on psychopathological and demographic data. The results revealed that the predictive validity of the dimensional model (77 %) does not exceed the predictive validity of ICD-10 diagnoses (78 %).

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Dr. Markus Jäger

Psychiatrische Klinik der Ludwig-Maximilians-Universität München

Nussbaumstr. 7

80336 München

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