Inanspruchnahme von professioneller Hilfe durch Patienten mit Zwangserkrankungen

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Zur erstmaligen Inanspruchnahme von professioneller Hilfe durch Patienten mit psychischen Erkrankungen liegen einige Untersuchungen vor. Bislang gibt es keine hinreichenden Befunde diesbezüglich für Patienten mit Zwangserkrankungen. Methode: 23 Patienten, die sich mit einer Zwangserkrankung in der Verhaltenstherapeutischen Ambulanz unserer Klinik vorgestellt hatten, wurden in problemzentrierten Interviews zu ihrer Inanspruchnahme von professioneller Hilfe, ihren Erfahrungen im Hilfesystem und den von ihnen bemerkten „Erstauffälligkeiten” ihrer Erkrankung befragt. Die Auswertung erfolgte mithilfe der qualitativen Inhaltsanalyse. Ergebnisse: Erste Auffälligkeiten während der Krankheitsentwicklung werden von den Betroffenen meist bagatellisiert und normalisiert, nur selten einer Erkrankung zugeordnet. Angehörige werden oft ebenso hilflos wie die Betroffenen selbst beschrieben. Im Gegensatz zu Patienten mit Depressionen und mit Angsterkrankungen wird von Zwangserkrankten häufiger der Nervenarzt/Psychiater als erster professioneller Ansprechpartner gewählt. Der Hausarzt spielt nur eine untergeordnete Rolle. Diskussion: Erste Auffälligkeiten im Frühverlauf der Zwangserkrankung müssen frühzeitiger diagnostiziert werden, um sie adäquat behandeln zu können.

Abstract

Background: Several studies have investigated the pathway to psychiatric care. There are no results available for OCD. Methods: Therefore, 23 patients with OCD were recruited among individuals seeking treatment at our university hospital outpatient clinic for anxiety and obsessive-compulsive disorders. All patients underwent a semistructured interview aimed at investigating their individual pathways to psychiatric care, to their experiences in the health system and to the first appearances of the psychiatric disorder. Results: Those affected often trivialize and normalize the first symptoms of OCD. Also, in many cases, family members of OCD-patients do not understand the first symptoms of OCD. Contrary to patients with depression and anxiety disorder, OCD-patients often choose psychiatrists as their first professional contact. Discussion: The first symptoms of the disorder must be diagnosed at an early stage in order to provide the patients with the acknowledged therapy for OCD.

Literatur

• 1 Mc Gorry P D, Yung A R. Early intervention in psychosis: an overdue reform.  Aust N Z J Psychiatry. 2003;  37 393-398
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Clarke M, O'Callaghan E. Is earlier better? At the beginning of schizophrenia: timing and opportunities for early intervention.  Psychiatr Clin North Am. 2003;  26 65-83
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Beiser M, Erickson D, Fleming J AE, Iacono W G. Establishing the Onset of Psychotic Illness.  Am J Psychiatry. 1993;  150 1349-1354
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Häfner H, Maurer K, Löffler W, Nowotny B. Der Frühverlauf der Schizophrenie.  Z Med Psychol. 1996;  5 22-31
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Lewinsohn P M, Pettit J W, Joiner Jr T E, Seeley J R. The symptomatic expression of major depressive disorder in adolescents and young adults.  J Abnorm Psychol. 2003;  112 244-252
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Keller M B. The lifelong course of social anxiety disorder: a clinical perspective.  Acta Psychiatr Scand. 2003;  Suppl 417 85-94
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Wittchen H U, Fehm L. Epidemiology and natural course of social fears and social phobia.  Acta Psychiatr Scand. 2003;  Suppl 417 4-18
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Häfner H. Prevention and early intervention in schizophrenia: facts and visions.  Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2002;  104 1033-1054
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Häfner H, Maurer K. Methodische Probleme und Lösungswege bei der Erfassung von Beginn und Frühverlauf psychischer Krankheiten am Beispiel der Schizophrenie. In: Saß H (Hrsg) Psychopathologische Methoden und psychiatrische Forschung. Jena; 1996: 77-105
  Google Scholar
• 10 Fuchs J, Steinert T. Inanspruchnahme professioneller Hilfe, Einweisungswege und Dauer der unbehandelten Psychose bei erstmals stationär aufgenommenen Patienten.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2002;  70 40-45
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Geller D A, Biederman J, Faraone S, Agranat A, Cradock K, Hagermoser L, Kim G, Frazier J, Coffey B J. Developmental aspects of obsessive compulsive disorder: findings in children, adolescents, and adults.  J Nerv Ment Dis. 2001;  189 471-477
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Sobin C, Blundell M L, Karayiorgou M. Phenotypic differences in early- and late-onset obsessive-compulsive disorder.  Compr Psychiatry. 2000;  41 373-379
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Rosario-Campos M C, Leckman J F, Mercadante M T, Shavitt R G, Prado H S, Sada P, Zamignani D, Miguel E C. Adults with early-onset obsessive-compulsive disorder.  Am J Psychiatry. 2001;  158 1899-1903
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Fontenelle L F, Mendlowicz M V, Marques C, Versiani M. Early- and late-onset obsessive-compulsive disorder in adult patients: an exploratory clinical and therapeutic study.  J Psychiatr Res. 2003;  37 127-133
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Klosterkotter J, Hellmich M, Steinmeyer E M, Schultze-Lutter F. Diagnosing schizophrenia in the initial prodromal phase.  Arch Gen Psychiatry. 2001;  58 158-164
  Google Scholar
• 16 Stengler-Wenzke K, Angermeyer M C. Ambulante Gruppentherapie für Patienten mit Zwangserkrankungen und deren Angehörige - Erste Erfahrungen mit einem neuen Konzept.  Psychiat Prax. 2002;  29 136-141
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Witzel A. Das problemzentrierte Interview. In: Jüttemann G (Hrsg) Qualitative Forschung in der Psychologie. Weinheim; Beltz 1985: 227-256
  Google Scholar
• 18 Mayring P. Einführung in die Qualitative Forschung. Weinheim; Beltz 2002: 114-121
  Google Scholar
• 19 Presta S, Marazziti D, Dell'Osso L, Pfanner C, Pfanner P, Marcheschi M, Masi G, Muratori F, Mucci M, Millepiedi S, Cassano G B. Obsessive-compulsive disorder in childhood and adolescence.  Psychopathology. 2003;  36 55-64
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Rasmussen S A, Eisen J L. The epidemiology and differential diagnosis of obsessive compulsive disorder.  J Clin Psychiatry. 1994;  55, Suppl 5-10
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Wittchen H U, Kessler R C, Beesdo K, Krause P, Hofler M, Hoyer J. Generalized anxiety and depression in primary care: prevalence, recognition, and management.  J Clin Psychiatry. 2002;  63, Suppl 24-34
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Stengler-Wenzke K, Beck M, Holzinger A, Angermeyer M C. Stigmatisierungserfahrungen von Patienten mit Zwangserkrankungen. Fortschr Neurol Psychiatr (im Druck)
  Google Scholar
• 23 Angermeyer M C, Matschinger H, Riedel-Heller S G. Whom to ask for help in case of mental disorder? Preferences of the lay public.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1999;  34 202-210
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Trosbach J, Angermeyer M C, Stengler-Wenzke K. Zwischen Einbezogensein und Widerstand: Angehörige im Umgang mit Zwangserkrankten.  Psychiat Prax. 2003;  30 8-13
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 25 Trosbach J, Stengler-Wenzke K, Angermeyer M C. Scham, Peinlichkeit und Ärger … Angehörige von Patienten mit Zwangserkrankungen beschreiben Stigmatisierungserfahrungen im Alltag.  Psychiat Prax. 2003;  30 62-67
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Hollander E, Bienstock C A, Koran L M, Pallanti S, Marazziti D, Rasmussen S A, Ravizza L, Benkelfat C, Saxena S, Greenberg B D, Sasson Y, Zohar J. Refractory obsessive-compulsive disorder: state-of-the-art treatment.  J Clin Psychiatry. 2002;  63, Suppl 6 20-29
  PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Katarina Stengler-Wenzke

Universität Leipzig · Klinik und Poliklinik für Psychiatrie

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04317 Leipzig

Email: Katarina.Stengler-Wenzke@medizin.uni-leipzig.de