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PiD - Psychotherapie im Dialog 2005; 6(1): 76-81
DOI: 10.1055/s-2004-834657
Forschung aus und für die Praxis
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Verhaltenstherapie bei Schmerzen

Wie wirksam ist psychologische Schmerztherapie?Birgit  Kröner-Herwig
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Publication Date:
24 March 2005 (online)

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Zusammenfassung

Die Bewertung der Wirksamkeit psychologischer Schmerztherapie gründet sich auf sechs neueren Metaanalysen. Zwei Analysen über die Behandlung heterogener Patientengruppen (chronischer Schmerz, ohne Kopfschmerz; Morley u. Mitarb. 1999 sowie Rückenschmerzpatienten; van Tulder u. Mitarb. 2004, Cochrane Review) verweisen auf eine klar abgesicherte, aber kleine bis mittelhohe Wirksamkeit. Ähnliche Befunde liefern die Analysen von McCrory u. Mitarb. (2001) und Goslin u. Mitarb. 1998 für die Behandlung von Kopfschmerz vom Spannungstyp und Migräne. Kremberg u. Mitarb. (2004) analysieren in Anlehnung an Ecclestone u. Mitarb. (2003) die Therapie kindlicher Kopfschmerzen. Hier ist die Wirksamkeit der Behandlung insbesondere in Katamnesen als hoch zu bezeichnen. Somit sind psychologische Therapieverfahren (kognitiv-behaviorale Therapie, Relaxationsverfahren, Biofeedback) auf Evidenzstufe Ia gemäß den Richtwerten der EBM als „wirksam” einzustufen, wobei die Effektstärke als klein bis mittelgroß einzuschätzen ist - mit Ausnahme deutlicher stärkerer Effekte bei Kindern und Jugendlichen. Ein Vergleich mit medikamentösen und anderen Verfahren der medizinischen Schmerztherapie erbringt ähnliche Effektivitätswerte wie die psychologischer Verfahren.

Schlüsselwörter

Chronischer Schmerz - Evidenzbasierung - Metaanalyse - Effektivität - Migräne - Kopfschmerz

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1 In ihrem Manuskript hat die Autorin diese methodologische Entscheidung ausführlich begründet. Einzig aus Platzgründen haben die Herausgeber diesen interessanten und zu Kontroversen einladenden Teil streichen müssen. Eine dadurch evtl. erschwerte Verstehbarkeit der folgenden Befunde durch forschungstechnisch weniger versierte Leser geht zulasten der Herausgeber.

Korrespondenzadresse:

Prof. Dr. Birgit Kröner-Herwig

Klinische Psychologie
Universität Göttingen

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