Möglichkeiten der Qualitätsverbesserung bei der Therapie des Rektumkarzinoms

 

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Zusammenfassung

Im Rahmen einer prospektiven multizentrischen Erhebungsstudie wurden im Zeitraum vom 1.1.2000 bis 31.12.2003 13 419 operativ behandelte Rektumkarzinome erfasst und hinsichtlich eventueller Probleme bei der Indikationsstellung und dem operativen Vorgehen ausgewertet. Danach fanden sich neben einem hohen Anteil nicht lokaler resektiver Verfahren bei T1- low-risk-Karzinomen auch unnötige Exstirpationen bei einem Tumorsitz über 8 cm ab Anokutanlinie. Bei Tumoren in den unteren zwei Rektumdritteln wurde bei 20 % der Patienten nur eine inkomplette TME durchgeführt. Außerdem erscheint die Rate neoadjuvanter Therapieverfahren zu niedrig. Häufig wurde auf die Anlage eines protektiven Stomas nach tiefer anteriorer Rektumresektion verzichtet. Endoskopisch-interventionelle Methoden wurden bei Inoperabilität noch zurückhaltend eingesetzt.

Abstract

By means of a prospective multi centre study, 13 419 cases of surgically treated patients with rectum carcinomas were registered between 1.1.2000 and 31.12.2003 and assessed in regard to possible problems concerning indications and operative procedures. Beside a high rate of non-local resective procedures in T1-low risk carcinomas, unnecessary extirpations in cases of tumour localisation over 8 cm from the anal verge were found. Tumours of the lower two-thirds of the rectum were treated by incomplete TME in 20 % of the patients. In addition, there seems to be too low a rate of neo-adjuvant therapy procedures. Protective stomata were frequently foregone after low anterior resection. Endoscopic interventional methods were still used reluctantly in inoperable situations.

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Dr. Ralf Steinert

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