Ganzkörper-MSCT beim Polytrauma: Abdominelle Verletzungen

 

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Zusammenfassung

Ziel: Ziel dieser retrospektiven Studie war es, bei polytraumatisierten Patienten das Spektrum abdomineller Verletzungen und die Zuverlässigkeit computertomographisch gestützter Diagnosen zu evaluieren. Material und Methoden: CT-Befunde und Abschlussberichte von 177 polytraumatisierten Patienten wurden in Hinblick auf abdominelle Verletzungen evaluiert. Die Entlassungs- und Verlegungsberichte dienten als Referenzstandard. Organverletzungen, Unfallursache, häufige Begleitverletzungen und angeschlossene Therapie wurden erfasst. Bei Befunddiskrepanzen wurden retrospektiv die CT-Aufnahmen zur Auswertung herangezogen. Ergebnisse: Bei 30 von 177 Patienten wurden 42 abdominelle Verletzungen beschrieben. 69 % der Verletzungen waren durch Verkehrsunfälle und 31 % durch Stürze verursacht. Führend waren Leber- und Milzverletzungen. Die Hälfte wurde operativ versorgt, die übrigen konservativ behandelt. Schwere Thoraxtraumata, Beckenfrakturen, Schädel-Hirn-Taumata und Extremitätenfrakturen gingen gehäuft mit Verletzungen abdomineller Organe einher. Die Analyse der Befunddiskrepanzen zeigte, dass sich vor allem Pankreas- und Dünndarmverletzungen der CT-Diagnostik entzogen. Auch frühe Stadien von Organlazerationen waren initial im CT nicht zu detektieren. Schlussfolgerung: Die kontrastmittelgestützte Ganzkörper-MSCT ist eine zuverlässige und schnelle Methode zur Diagnostik abdomineller Verletzungen beim polytraumatisierten Patienten. Nur wenige Verletzungsmuster entziehen sich der Diagnostik. Begleitende freie Flüssigkeit ist oftmals ein Warnhinweis auf eine mögliche Verletzung und muss bei klinisch begründetem Verdacht weiter abgeklärt werden.

Abstract

Purpose: The goal of this retrospective study was to evaluate the spectrum of abdominal injuries and the reliability of computed tomography-based diagnosis in patients after polytrauma. Material and Methods: CT findings and clinical reports for 177 patients after polytrauma were evaluated with regard to abdominal injuries. Clinical patient reports at the time of discharge from the hospital were utilized as the standard of reference. Abdominal injuries resulting from an accident, frequent additional traumas and following therapeutic procedures were recorded. In the case of discrepancies in the reports, the CT scans were viewed retrospectively. Results: In 30 out of 177 patients, 42 abdominal injuries were detected. 69 % of the injuries were caused by traffic accidents while 31 % resulted from falls. Liver and spleen injuries were the most common. 50 % of the cases were treated surgically, and the other half of the cases underwent non-surgical conservative therapy. Massive chest traumas, pelvic injuries, cerebral traumas and injuries to extremities were commonly associated with abdominal injuries. Evaluation of the discrepancies in the clinical reports showed that injury to the pancreas and the small intestine were not successfully detected on CT, thus resulting in a false negative diagnosis. Early stages of organ parenchyma laceration were also initially misdiagnosed on CT. Conclusion: Contrast-enhanced whole-body MSCT is a reliable and rapid method for diagnosing abdominal injuries in patients after polytrauma. Only very few patterns of injury are not detected on CT. The appearance of fluid collection in the abdomen is an indicator of possible parenchyma injury and requires further evaluation in cases of clinically suspected organ trauma.

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