Alkoholabhängigkeit - Internistische Komplikationen

 

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Zusammenfassung

Bei der Behandlung von Alkoholabhängigen ist zu beachten, dass der langjährige chronische Alkoholabusus zu einer Vielzahl von internistischen Komplikationen führen kann. Durch die lokalen topischen Effekte des Alkohols können Entzündungen von Mund, Rachen und Speiseröhre auftreten. Aus der chronischen Entzündung kann ein maligner Tumor entstehen, wobei das Risiko durch gleichzeitigen Nikotinkonsum potenziert wird. Insbesondere hochprozentige alkoholische Getränke begünstigen die Entstehung einer Magenschleimhautentzündung, die zu einer Blutung führen kann (hämorrhagische Gastritis). Durch die Schädigung der Dünn- und Dickdarmschleimhaut wird nicht nur die Resorption von Nährstoffen vermindert, sondern auch der Übertritt von Bakterienbestandteilen (Endotoxinen) in die Blutzirkulation begünstigt. Hierdurch wird die Freisetzung von Entzündungsmediatoren induziert, die zu der alkoholvermittelten Leberschädigung beiträgt. Das Schädigungsmuster der Leber weist unterschiedliche, sich überlappende Veränderungen auf, die von einer Verfettung über eine Alkoholhepatitis bis zu einer Leberzirrhose reichen können. Ungefähr 15 % der Alkoholiker entwickeln eine chronische Pankreatitis, bei der das Gewebe der Bauchspeicheldrüse zerstört und durch Bindegewebe ersetzt wird. Im Spätstadium ist die Verdauung der aufgenommenen Nahrung so weit eingeschränkt, dass Durchfälle auftreten. Sind mehr als 90 % des Gewebes zerstört, resultiert über die verminderte Produktion von Insulin ein Diabetes mellitus.

Abstract

When treating patients with alcohol dependence one has to take into account that chronic alcohol abuse can lead to a variety of medical complications. Due to the direct toxic effect of alcohol inflammatory mucosal alterations of the mouth, pharynx and esophagus can be the consequence, potentially leading to malignant transformation. Concurrent smoking and alcohol misuse have a synergistic effect on the development of malignancy. Particularly alcohol beverages with a high alcohol concentration promote the development of inflammatory lessions of the gastric mucosa (hemorrhagic gastritis). In addition, mucosal damage of the small and large intestine impairs resorption of nutrients and facilitates the translocation of intracolonic bacterial components (e. g. endotoxin) into the blood circulation. Resorbed endotoxin triggers the generation of various inflammatory mediators, thus constributing to alcoholic liver disease. Alcoholic liver disease encompasses different, frequently overlapping changes, which can be divided into hepatic steatosis, alcoholic hepatitis and alcoholic liver cirrhosis. Approximately 15 % of all alcohol dependent patients develop chronic pancreatitis, characterized by a destruction of the pancreatic tissue and replacement by connective tissue. In the late stage, the severe impairment of a proper digestion leads to chronic diarrhea. Via the destruction of pancreatic islet cells, diabetes results as a consequence of impaired insulin production.

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Prof. Dr. med. Dr. h. c. mult. Manfred V. Singer

II. Medizinische Universitätsklinik, Gastroenterologie, Hepatologie und Infektionskrankheiten (Klinikdir.: Prof. Dr. med. Dr. h. c. mult. Manfred. V. Singer), Universitätsklinikum Mannheim

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68167 Mannheim

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