Suchtmittelgebrauch bei jungen erwachsenen Straftätern mit und ohne Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Soziale Anpassungsprobleme werden sowohl bei Patienten mit Suchterkrankungen als auch bei Vorliegen einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) häufig angetroffen. Es wurden daher in einer Querschnittsuntersuchung 129 Häftlinge einer Jugendstrafanstalt systematisch auf das Vorliegen einer ADHS, Drogenabhängigkeit und -missbrauch sowie bezüglich ihres Alkoholkonsums untersucht. 64,3 % der Probanden wiesen einen risikohaften Alkoholkonsum auf. Bei 67,4 % wurde ein Drogenmissbrauch oder eine Abhängigkeit von Drogen festgestellt. 28,8 % der drogenabhängigen Straftäter erfüllten die diagnostischen Kriterien einer ADHS vom Mischtyp gemäß DSM-IV. Bei weiteren 52,1 % der drogenabhängigen Probanden lag eine ADHS Symptomatik in der Kindheit vor. In dieser Gruppe fand sich eine höhere psychosoziale Belastung. Bei drogenabhängigen Straftätern ohne ADHS wurde im Vergleich zu Straftätern mit ADHS häufiger eine Opiatabhängigkeit diagnostiziert. Die Probandengruppe mit ADHS erwies sich sowohl im Bereich externalisierender als auch internalisierender Psychopathologie als besonders auffällig. Im Persönlichkeitsprofil zeigten diese Probanden die höchsten Neurotizismuswerte und die niedrigsten Werte auf der Skala Gewissenhaftigkeit. Die hohe Prävalenz von Drogenabhängigkeit und -missbrauch und die hohe Komorbidität mit ADHS lassen auch aus kriminalpräventiven Gesichtspunkten suchtmedizinische Behandlungsangebote für junge Straftäter unter Berücksichtigung einer ADHS notwendig erscheinen.

Abstract

Prospective studies of children with ADHD have shown a high level of substance use disorder comorbidity, particularly when associated with social maladaptation and antisocial behavior. Conversely, studies of drug abusing participants and delinquents revealed a high prevalence of ADHD comorbidity. In this study 129 young male prison inmates were systematically examined for ADHD and substance use disorders. 64,3 % showed harmful alcohol consumption. 67,4 % fulfilled DSM-IV criteria for any drug abuse or dependence. 28,8 % of these participants were diagnosed with ADHD, combined type, other 52,1 % showed ADHD residual type. Opioid dependence was more common in delinquents without ADHD. Addicted delinquents with ADHD showed worse social environment and a higher degree of psychopathology, including externalizing and internalizing behavior, compared to addicted delinquents without ADHD. Neuroticism and conscientiousness ratings of the addicted ADHD group, but not of those without ADHD, differed from non-addicted delinquents. The results underline the need of adequate therapeutic programs for addicted young prison inmates considering ADHD comorbidity, which is associated with additional psychopathology and social problems.

Literatur

• 1 Wender P H. Attention deficit hyperactivity disorder in adults. USA: Oxford University Press 1995
  Google Scholar
• 2 Wilens T E, Dodson W. A clinical perspective of attention-deficit/hyperactivity disorder into adulthood.  J Clin Psychiatry. 2004;  65 1301-1313
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Faraone S V, Biederman J, Spencer T, Wilens T, Seidman L J, Mick E, Doyle A E. Attention-deficit/hyperactivity disorder in adults: an overview.  Biol Psychiatry. 2000;  48 9-20
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Mannuzza S, Klein R G, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status.  Arch Gen Psychiatry. 1993;  50 565-576
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Mannuzza S, Klein R G, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult psychiatric status of hyperactive boys grown up.  Am J Psychiatry. 1998;  155 493-498
  Google Scholar
• 6 Marks D J, Newcorn J H, Halperin J M. Comorbidity in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder.  Ann N Y Acad Sci. 2001;  931 216-238
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Pliszka S R. Comorbidity of attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview.  J Clin Psychiatry. 1998;  59 (suppl 7) 50-58
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Barkley R A, Fischer M, Smallish L, Fletcher K. Young adult follow-up of hyperactive children: antisocial activities and drug use.  J Child Psychol Psychiatry. 2004;  45 195-211
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Rösler M, Retz W, Retz-Junginger P, Hengesch G, Schneider M, Thome J, Supprian T, Schwitzgebel P, Pinhard K, Dovi-Akue N, Wender P H. Prevalence of attention deficit-/hyperactivity disorder (ADHD) and comorbid disorders in young male prison inmates.  Eur Arch Psych Clin Neurosci. 2004;  254 365-371
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Vermeiren R. Psychopathology and delinquency in adolescents: a descriptive and developmental perspective.  Clin Psychol Rev. 2003;  23 277-318
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Hechtman L, Weiss G, Perlman T. Hyperactives as young adults: past and current substance abuse and antisocial behavior.  Am J Orthopsychiatry. 1984;  54 415-425
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Weiss G, Hechtman L, Milroy T, Perlman T. Psychiatric status of hyperactives as adults: a controlled prospective 15-year follow-up of 63 hyperactive children.  J Am Acad Child Psychiatry. 1985;  24 211-220
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Barkley R A. Major life activity and health outcomes associated with attention-deficit/hyperactivity disorder.  J Clin Psychiatry. 2002;  63 (Suppl 12) 10-15
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Milin R, Halikas J A, Meller J E, Morse C. Psychopathology among substance abusing juvenile offenders.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;  30 569-574
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Biederman J, Wilens T E, Mick E, Faraone S V, Spencer T. Does attention-deficit hyperactivity disorder impact the developmental course of drug and alcohol abuse and dependence?.  Biol Psychiatry. 1998;  44 269-273
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Retz W, Retz-Junginger P, Hengesch G, Schneider M, Thome J, Pajonk F G, Salahi-Disfan A, Rees O, Wender P H, Rosler M. Psychometric and psychopathological characterization of young male prison inmates with and without attention deficit/hyperactivity disorder.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2004;  254 201-208
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Wittchen H-U, Zaudig M, Fydrich T. SKID-I. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I. Göttingen: Hogrefe 1997
  Google Scholar
• 18 Rösler M, Retz W, Retz-Junginger P, Thome J, Supprian T, Nissen T, Stieglitz R-D, Blocher D, Hengesch G, Trott G E. Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Selbstbeurteilungsskala (ADHS-SB) und Diagnosecheckliste (ADHS-DC).  Nervenarzt. 2004b;  75 888-895
  Google Scholar
• 19 Retz-Junginger P, Retz W, Blocher D, Weijers H G, Trott G E, Wender P H, Rösler M. Wender Utah Rating Scale (WURS-k) Die deutsche Kurzform zur retrospektiven Erfassung des hyperkinetischen Syndroms bei Erwachsenen.  Nervenarzt. 2002;  73 830-838
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Retz-Junginger P, Retz W, Blocher D, Stieglitz R-D, Georg T, Supprian T, Wender P H, Rösler M. Reliabilität und Validität der Wender-Utah-Rating-Scale-Kurzform. Retrospektive Erfassung von Symptomen aus dem Spektrum der Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörung.  Nervenarzt. 2003;  74 987-993
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Achenbach T M. Manual for the youth self-report and 1991 profile. Burlington, VT: University of Vermont Department of Psychiatry 1991
  Google Scholar
• 22 Achenbach T M. Manual for the young adult self-report and young adult behavior checklist. Burlington, VT: University of Vermont Departement of Psychiatry 1997
  Google Scholar
• 23 Costa P T, McCrae R R. Revised NEO Personality Inventory and NEO Five-Factor Inventory. Professional manual. Odessa, Fl, Psychological Assessment Resources 1992
  Google Scholar
• 24 Borkenau P, Ostendorf F. Neo-Fünf-Faktoren Inventar (NEO-FFI). Göttingen: Hogrefe, Verlag für Psychologie 1993
  Google Scholar
• 25 Babor T F, Kranzler H R, Lauerman R J. Early detection of harmful alcohol consumption: comparison of clinical, laboratory, and self-report screening procedures.  Addict Behav. 1989;  14 139-157
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 26 Saunders J B, Aasland O G, Babor T F, Fuente J R de la, Grant M. Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption-II.  Addiction. 1993;  88 791-804
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 27 Eysenck S BG, Daum I, Schugens M M, Diehl J M. A cross-cultural study of impulsiveness, venturesomeness and empathy: Germany and England.  Zeitschr Diff Diagn Psychol. 1990;  11 209-213
  Google Scholar
• 28 Halikas J A, Meller J, Morse C, Lyttle M D. Predicting substance abuse in juvenile offenders: attention deficit disorder versus aggressivity.  Child Psychiatry Hum Dev. 1990;  21 49-55
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 29 Wilens T E. Attention-deficit/hyperactivity disorder and the substance use disorders: the nature of the relationship, subtypes at risk, and treatment issues.  Psychiatr Clin North Am. 2004;  27 283-301
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 Blum K, Braverman E R, Holder J M, Lubar J F, Monastra V J, Miller D, Lubar J O, Chen T J, Comings D E. Reward deficiency syndrome: a biogenetic model for the diagnosis and treatment of impulsive, addictive, and compulsive behaviors.  J Psychoactive Drugs. 2000;  32 (Suppl i-iv) 1-112
  PubMedGoogle Scholar
• 31 Davids E, Bunau U von, Specka M, Fischer B, Scherbaum N, Gastpar M. History of attention-deficit hyperactivity disorder symptoms and opioid dependence: a controlled study.  Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2005;  29 291-296
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 32 Blocher D, Henkel K, Retz W, Retz-Junginger P, Thome J, Rösler M. Symptome aus dem Spektrum des hyperkinetischen Syndroms bei Sexualdelinquenten.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2001;  69 453-459
  PubMedGoogle Scholar
• 33 Ziegler E, Blocher D, Henkel K, Rösler M. Symptome aus dem Spektrum des Hyperkinetischen Syndroms bei Häftlingen einer Justizvollzugsanstalt.  Recht und Psychiatrie. 2003;  21 17-21
  PubMedGoogle Scholar
• 34 Mick E, Faraone S V, Biederman J. Age-dependent expression of attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms.  Psychiatr Clin North Am. 2004;  27 215-224
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 35 Wilens T E. Attention-deficit/hyperactivity disorder and the substance use disorders: the nature of the relationship, subtypes at risk, and treatment issues.  Psychiatr Clin North Am. 2004;  27 283-301
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 36 Hesslinger B, Tebartz Elst L van, Nyberg E, Dykierek P, Richter H, Berner M, Ebert D. Psychotherapy of attention deficit hyperactivity disorder in adults - a pilot study using a structured skills training program.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2002;  252 177-184
  Google Scholar
• 37 Levin F R, Evans S M, McDowell D M, Kleber H D. Methylphenidate treatment for cocaine abusers with adult attention-deficit/hyperactivity disorder: a pilot study.  J Clin Psychiatry. 1998;  59 300-305
  PubMedGoogle Scholar
• 38 Ebert D, Krause J, Sackenheim C. ADHS im Erwachsenenalter - Leitlinien auf der Basis eines Expertenkonsensus mit Unterstützung der DGPPN.  Nervenarzt. 2003;  74 939-946
  Google Scholar
• 39 Wilens T E, Faraone S V, Biederman J, Gunawardene S. Does stimulant therapy of attention-deficit/hyperactivity disorder beget later substance abuse? A meta-analytic review of the literature.  Pediatrics. 2003;  111 179-185
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 40 Jensen P S, Hinshaw S P, Kraemer H C, Lenora N, Newcorn J H, Abikoff H B, March J S, Arnold L E, Cantwell D P, Conners C K, Elliott G R, Greenhill L L, Hechtman L, Hoza B, Pelham W E, Severe J B, Swanson J M, Wells K C, Wigal T, Vitiello B. ADHD comorbidity findings from the MTA study: comparing comorbid subgroups.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001;  40 147-158
  PubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. Wolfgang Retz

Institut für Gerichtliche Psychologie und Psychiatrie Universität des Saarlandes

66421 Homburg/Saar

Email: wolfgang.retz@uniklinik-saarland.de