Kosteneffektivität in der Wundbehandlung

 

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Zusammenfassung

Einleitung und Fragestellung: Für die Behandlung des Dekubitus, diabetesbedingten Fußulzera und Ulcus cruris wenden die Kassen pro Jahr rund 5 Milliarden Euro nur an Sachkosten auf. Es wird untersucht, welche Kostenrelevanz es für die Kassen hätte, wenn die Behandlung von der vorherrschenden Therapie mit Feuchtverbänden umgestellt würde auf die Vakuumversiegelungsmethode (V.A.C.®-Therapie). Methode: Grundlage sind klinische Studien, in denen für die genannten Indikationen die Behandlung mit Feuchtverbänden mit der durch die V.A.C.®-Therapie verglichen werden. Die geeigneten medizinischen Parameter werden jeweils mit den anfallenden Behandlungskosten bewertet und miteinander verglichen. Ergebnisse: Unter der V.A.C.®-Therapie werden Wunden schneller geschlossen, es treten weniger Komplikationen auf, weniger Krankenhauseinweisungen und weniger Krankenhaustage. Trotz höherer Tagesbehandlungskosten für die V.A.C.®-Therapie ergeben sich daraus Kostenvorteile für diese. Unter der Annahme, dass auf den genannten Feldern die V.A.C.®-Therapie andere Methoden zu 50 % substituieren würde, hätten die Kassen pro Jahr rund 0,7 Milliarden Euro einsparen können - nur bei drei Indikationen. Diskussion und Schlussfolgerung: Diese Einsparungen standen den Krankenkassen nie zur Verfügung, weil das seit 1999 dauernde Zulassungsverfahren für die vertragsärztliche Versorgung immer noch nicht abgeschlossen ist (Januar 2006). Es ist deshalb zu fordern, dass der Entscheidungsprozess der verantwortlichen Bürokratien deutlich verbessert wird.

Abstract

Introduction: In Germany, treatment costs for pressure ulcer, diabetic foot ulcer and ulcus cruris sum up to Euro 5 billion p. a. (cost of materials only). The question is to be answered how much money could be saved to sick funds, if the treatment is switched from traditional wound care, e. g. hydrocolloids to Vacuum Assisted Closure (V.A.C.®). Methods: Clinical studies are analysed with regard to complication rates and speed of wound healing V.A.C.® vs. traditional. Daily costs and the length of treatment are then correlated and compared. Results: V.A.C.® therapy significantly reduces the time for the wound closing process, hospital admissions and complication rates. Despite higher daily treatment costs (cost of material, only), the V.A.C.® therapy turns out to be the superior cost-effective method by far. Assumed V.A.C.® therapy substitutes other methods by 50 %, sick funds could have saved Euro 0.7 billion p. a. Discussion: The V.A.C.® related saving potential is not available to sick funds because the approval process for home care use is still (Jan 2006) ongoing since 1999. The improvement of the relevant decision making process is strongly required to faster provide better care and savings at the same time.

Literatur

• 1 Vorstandsgehälter sollen begrenzt werden. Spiegel-Online, 2. Januar 2006
  Google Scholar
• 2 Berufsfachverband Medizinprodukte Industrie. Juni 2000
  Google Scholar
• 3 Willy C. Vakuumversiegelungstherapie von Wunden in der ambulanten Versorgung. Ulm, November 2003
  Google Scholar
• 4 Anderson E. et al . Leg and foot ulcer prevalence and investigation of the peripheral arterial and venous circulation in an randomized elderly population.  Acta Derm Venereol. 1993;  73 57-61
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Pelka R. The economic situation of chronic wounds.  Krankenpfl J. 1997;  35 338
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Willy C. Vakuumversiegelungstherapie von Wunden in der ambulanten Versorgung. Ulm, November 2003; 101
  Google Scholar
• 7 Philbeck T E. et al . The clinical and cost effectiveness of externally applied Negative Pressure Wound Therapy in the treatment of wounds in home healthcare medicare patients.  Ostomy/Wound Management. 1999;  45 41-50
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Nord D. Überlegungen zur Wirtschaftlichkeit der Vakuumversiegelung von Wunden mit dem V.A.C.®-Therapiesystem.  Der Niedergelassene Chirurg. 2002;  6 3
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Armstrong D G, Lavery L A. Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation - a multicenter, randomized controlled trial.  Lancet. 2005;  366 1704-1710
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Schwien T, Gilbert J, Lang C. Pressure ulcer prevalence and the role of Negative Pressure Wound Therapy in home health quality outcomes.  Ostomy/Wound Management. 2005;  51 47-60
  PubMedGoogle Scholar

Professor Dr. D. Nord

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