Spontaneous Resolution of Intrarenal Pseudoaneurysm

 

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Abstract

A case of intrarenal pseudoaneurysm after blunt trauma in a 12-year-old girl is reported. Clinical evolution was characterised by gross hematuria and colic pain bouts, and several pseudoaneurysms were confirmed through computerised tomography and Doppler ultrasound. In spite of strict bedrest, hematuric episodes occurred on day 11 and day 21 after admission. The pseudoaneurysms were confirmed by Doppler ultrasound and conservative treatment was rejected. 48 hours later, a therapeutic arteriography was performed, but no pseudoaneurysm could be identified, only an arteriovenous fistula that was embolised with coils. To our knowledge this is the first case of documented spontaneous resolution of intrarenal pseudoaneurysm. This case raises the possibility of continuing conservative treatment even in the presence of an intrarenal pseudoaneurysm.

Résumé

Un cas de pseudo-anévrysme intra-rénal après traumatisme fermé de l'abdomen chez une fille de 12 ans est rapporté. L'évolution clinique était caractérisée par une hématurie macroscopique et des douleurs coliques, et plusieurs pseudo-anévrysmes étaient diagnostiqués par scanner et doppler. En dépit d'un repos strict au lit, les épisodes d'hématurie sont survenus au 11^ème et 21^ème jour après l'admission. Le pseudo-anévrysme était confirmé par l'échographie-doppler et un traitement conservateur était rejeté. 48 heures plus tard, une artériographie thérapeutique a été réalisée mais aucun pseudo-anévrysme était identifié, montrant seulement une fistule artério-veineuse qui était embolisée avec des anneaux. A notre connaissance, c'est le premier cas de régression spontanée de pseudo-anévrysme intra-rénale. Ce cas témoigne de la possibilité d'un traitement conservateur même en présence de pseudo-anévrysme intra-rénal.

Resumen

Presentamos un caso de pseudoaneurisma renal tras traumatismo cerrado en una niña de 12 años. El curso clínico se caracterizó por hematuria franca y brotes de dolor cólico. Se confirmó la presencia de varios pseudoaneurismas mediante tomografía computerizada y ecografía doppler. A pesar del reposo estricto se produjeron episodios de hematuria franca a los 11 y a los 21 días del ingreso confirmándose la persistencia de las lesiones mediante ecografía doppler. 48 horas después se realizó una arteriografía con fines terapéuticos que solo halló una fístula arteriovenosa procediéndose a su embolización mediante coils. Según la revisión realizada, este es el primer caso en el que se documenta la resolución espontánea de un pseudoaneurisma intrarrenal lo que plantea la posibilidad de mantener una actitud conservadora en casos seleccionados.

Zusammenfassung

Ein Fall eines intrarenalen Pseudoaneurysmas nach einem stumpfen Bauchtrauma bei einem 12-jährigen Mädchen wird vorgestellt. Die klinische Untersuchung ergab eine Makrohämaturie und kolische Bauchschmerzen. Eine Computertomographie ergab verschiedene Pseudoaneurysmen, die zuvor auch eine Dopplersonographie vermutet hatte. Trotz strikter Bettruhe kam es zu einem Hämaturierezidiv am 11. und 21. Tag nach der Aufnahme. Es wurde eine Arteriographie durchgeführt, die jedoch jetzt die im MRT und Sonographie nachgewiesenen Pseudoaneurysmen nicht mehr nachweisen konnte. Lediglich eine arteriovenöse Fistel wurde identifiziert, die mittels Coils embolisiert wurde. Nach unserem Wissen ist dies der erste Fall, bei dem im Gefäß-MRT und in der Sonographie sicher nachgewiesene Pseudoaneurysmen spontan verschwinden. Man sollte deshalb in diesen Fällen eine strikte konservative Therapie immer in Erwägung ziehen.

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Dr. D. Vicente Ibáñez Pradas

Unidad de Cirugía Pediátrica
Hospital General de Castellón

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12004-Castellón

Spain

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