Therapie von Kopf-Hals-Karzinomen im fortgeschrittenen Lebensalter

 

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Zusammenfassung

In den kommenden Jahren wird sich das Gesundheitswesen in den westlichen Industrienationen zunehmend mit den Folgen des demografischen Wandels auseinandersetzen müssen. Insbesondere die Gruppe der älteren Menschen in unserer Gesellschaft wird diejenige mit der größten Wachstumsdynamik in Europa und Nordamerika sein. Damit verbunden ist auch ein Anstieg der Inzidenz maligner Tumore und somit auch derjenigen des Kopf-Hals-Bereiches. Bei Patienten im höheren Lebensalter bestehen häufig Unsicherheiten bei der Therapiefestlegung durch das ärztliche Personal. Aus Angst vor zu aggressiven Behandlungsmethoden mit nachfolgend gesteigerter Morbidität werden oft nur unvollständige diagnostische und therapeutische Maßnahmen ergriffen. Bei Durchsicht der Literatur besteht nahezu vollständiger internationaler Konsens, dass bei älteren Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereiches, sorgfältige prätherapeutische Vorbereitung vorausgesetzt, auch aggressive Behandlungsstrategien angewandt werden können. Eine optimale medizinische Einstellung relevanter Begleiterkrankungen verbessert die Ausgangssituation der Patienten deutlich. Therapieassoziierte Komplikationen treten im Gegensatz zu jüngeren Vergleichsgruppen nicht signifikant häufiger auf. Aus diesem Grund sollten Patienten im fortgeschrittenen Lebensalter nach Möglichkeit stets kurativ ausgerichteten Therapieregimen zugeführt werden. Chronologisches Alter allein sollte niemals ein Ausschlusskriterium für kurative Therapiemaßnahmen sein.

Abstract

In the years to come health care systems of western industrialized nations are going to be increasingly faced with the results of demographic changes. Especially the part of elderly citizens will grow steadily. Thus, also an increasing number of malignant diseases not only in the head & neck area is expected. Decision-making in cancer therapy for elderly patients is challenging for medical professional since this subject is accompanied by a high rate of uncertainness. For fear of aggressive therapy regimens with subsequent increase of morbidity, in many cases only incomplete diagnostic and therapeutic measures are taken. Reviewing the literature there is almost complete international consensus, that patients suffering from squamous cell cancer of the head & neck should be treated with curative intention, if thorough preoperative assessment of present comorbidities is performed. Furthermore aggressive treatment options should not be excluded. An optimal medical adjustment of relevant concomitant diseases clearly improves the starting point. In comparison to younger control groups therapy associated complications do not occur significantly higher. For this reason elderly patients should be treated with curative intention. Age itself should never be a sole factor deciding which curative therapy should be undertaken. Exceptions could be made in patients with severe general comorbidity.

Literatur

• 1 Barzan L, Veronesi A, Caruso G, Serraino D, Margi D, Zagonel V, Tirelli U, Comoretto R, Monfardini S. Head and neck cancer and ageing: a retrospective study in 438 patients.  J Laryngol Otol. 1990;  104 634-640
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Yanick R. Cancer burden in the aged. An epidemiologic and demographic overview.  Cancer. 1997;  80 1273-1283
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Koch W M, Patel H, Brennan J, Boyle J O, Sidransky D. Squamous cell carcinoma of the head and neck in the elderly.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995;  121 262-265
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Sesterhenn A M, Teymoortash A, Folz B J, Werner J A. Head and neck cancer in the elderly: A cohort study in 40 patients.  Acta Oncol. 2005;  44 59-64
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Genden E M, Rinaldo A, Shaha A R, Clayman G L, Werner J A, Suarez C, Ferlito A. Treatment considerations for head and neck cancer in the elderly.  J Laryngol Otol. 2005;  119 169-174
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Pignon T, Horiot J C, van den Bogaert W, van Glabbeke M, Scalliet P. No age limit for radical radiotherapy in head and neck tumours.  Eur J Cancer. 1996;  32A 2075-2081
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Clayman G L, Eicher S A, Sicard M W, Razmpa E, Goepfert H. Surgical outcomes in head and neck cancer patients 80 years of age and older.  Head Neck. 1998;  23 216-223
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Werner J A, Dünne A A, Folz B J. Transoral laser microsurgery in carcinomas of the oral cavity, pharynx, and larynx.  Cancer Control. 2002;  9 379-386
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Teymoortash A, Wulf H, Werner J A. Chirurgie von Karzinomen der oberen Luft- und Speisewege bei Patienten im fortgeschrittenen Lebensalter.  Laryngorhinootol. 2002;  81 293-298
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Derks W, de Leeuw R J, Hordijk G J, Winnubst J A. Quality of life in elderly patients with head and neck cancer one year after diagnosis.  Head Neck. 2004;  26 1045-1052
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. Andreas M. Sesterhenn

Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Marburg

Deutschhausstraße 3
35037 Marburg

Email: sesterhe@med.uni-marburg.de