Die „alte Radikale” - Geschichte und Entwicklung der Chirurgie des Warzenfortsatzes*

 

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Zusammenfassung

Nach einem historischen Exkurs zur Entwicklung der Radikaloperation des Ohres werden die Möglichkeiten dargestellt, die uns gegeben sind, um nach Abtragen der hinteren knöchernen Gehörgangswand eine Warzenfortsatzhöhle so zu gestalten, dass die Belästigung des Patienten gering gehalten werden kann.

Im günstigen Fall entsteht eine kleine, selbstreinigende, gut übersichtliche Höhle.

Wichtige Voraussetzungen für die Bildung einer solchen Höhle sind gute Übersicht durch Glättung der Höhlenwände, ein weiter Gehörgangseingang (Knorpelexzision), Abtragung des Fazialisspornes, Verkleinerung der Höhle durch Palvalappen unter Erhaltung der Arteria auricularis posterior oder ihrer größeren Aste. Die postoperative Behandlung (und Reinigung) muß unter dem Operationsmikroskop erfolgen.

Summary

After a brief historical outline of the radical operation of the ear, the possibilities are presented which are at our disposal to construct a mastoid cavity after removal of the posterior bony wall of the auditory canal, thus keeping the problems for the patient at a minimum. At best, a small self-cleansing well-designed cavity is formed under favourable conditions. Important prerequisites for the construction of such a cavity are: A good overview obtained by smoothening of the cavity walls; widening of the auditory canal entrance (cartilage excision); removal of excess bone covering the facial nerve; and reducing the size of the cavity by means of a Palva flap while preserving the postauricular artery and its larger branches. Postoperative management (and cleansing) must be done with an operation microscope.