Intrauterine Gewichtsschätzung mittels Ultraschall

 

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Zusammenfassung

In einer prospektiven Vergleichsstudie wurde an der Universitäts-Frauenklinik Mainz bei 196 Feten zwischen der 24. und 42. Schwangerschaftswoche 0-6 Tage vor der Entbindung eine sonographische Gewichtsschätzung anhand mehrerer Formeln durchgeführt. Überprüft wurden dabei die Gewichtsschätzungsformeln von Hansmann(7), Schillinger et al. (24), Campbell und Wilkin (4), Warsof et al. (30), Shepard et al. (27), Higginbottom et al. (9), Thurnau et al. (29) und eine eigene, bislang nicht publizierte Formel von Merz ( 18). Mittels der eigenen Daten wurde zusätzlich durch Computeranalyse eine neue Gewichtsschätzungsformel entwickelt, welche für alle Gewichtsklassen geeignet sein soll.

25,5% der Neugeborenen wiesen ein Geburtsgewicht zwischen 610 und 2499 g, 42,9% zwischen 2500 und 3499 g und 31,6 % zwischen 3500 und 4520 g auf. Beim Vergleich der einzelnen Formeln wurde für das Gesamtkollektiv die höchste Schätzzuverlässigkeit nach den Formeln von Shepardet al. (27) (72,4 %), Hansmann (7) (61,2%) und Merz (18) (61,2%) erzielt. In der Gruppe der mindergewichtigen Kinder <2500 g ergab die Formel von Shepard et al. (27) mit 72% die höchste Schätzzuverlässigkeit. In der Gruppe der mittelgewichtigen Kinder wurde eine Schätzzuverlässigkeit von über 60% mit den Formeln von Shepardet al. (27) (72,6%), Hansmann (7) (67,9 %) und Merz (18) (61,9 %) erreicht. In der Gewichtsgruppe über 3500 g betrug die höchste Schätzzuverlässigkeit mit den Formeln von Schillingeret al. (24) 91,9 %, Hansmann (7) 83,9 %, Shepardet al. (27) 72,6 % und Merz (18) 69,4 %.

Mit der eigenen, neu entwickelten Gewichtsschätzungsformel G(g) = - 3200.40479 + 157.07186 AU (cm) + 15.90391 (BPD)² (cm) konnte für das Gesamtkollektiv eine Schätzzuverlässigkeit von 71,4 % bei einer mittleren absoluten Gewichtsverschätzung von 221 g erzielt werden. Der Gültigkeitsbereich dieser Formel läßt sich wie folgt definieren:

BPD 7,0-10,5 cm

AU 21,8-36,5 cm (Messungen als Außen-Außen-Messung).

Abstract

At the Department of Gynaecology and Obstetrics of the University of Mainz, the foetal weights were estimated in 196 foetuses between 24 and 42 weeks of gestation. All estimates were based on sonographic determination 0-6 days prior to delivery. In a prospective study the equations of Hansmann (7), Schillinger et al. (24), Campbell and Wilkin (4), Warsof et al. (30), Shepard et al. (27), Higginbottom et al. (9), Thurnau et al. (29) and an own unpublished formula of Merz (18) were compared.

In addition, with the aid of Computer analysis, a new equation for predicting foetal weight was evolved from the data measured in this study. This formula should be valid for all weight groups.

In 25.5 % of the newborn the actual birth weights ranged from 610 to 2499 g, in 42.9 % from 2500 to 3499 g and in 31.6 % from 3500 to 4520 g.

On comparing the individual equations for the entire study group, the most reliable formulas for estimating foetal weights were found to be those of Shepard et al. (27) (72.4%), Hansmann (7) (61.2%) and Merz (18) (61.2 %). In the very low birth-weight range < 2500 g the formula of Shepard et al. (27) proved to be the most reliable for estimating foetal weight with 72%. In the group between 2500 and 3499 g reliability in estimating foetal weight was over 60 % with the equations of Shepard et al. (27) (72.6%), Hansmann (7) (67.9%) and Merz (18) (61.9 %). In the birth-weight group of 3500 to 4520 g the most reliable formula for predicting foetal weight was found to be that of Schillinger et al. (24) (91.9%), Hansmann (7) (83.9%), Shepard et al. (27) (72.6%) and Merz (18) (69.4%).

The formula which was derived from own data was as follows:W(g) = - 3200.40479 + 157.07186 AC (cm) + 15.90391 (BPD)² (cm). With this formula we obtained 71.4% reliability in predicting foetal weight with a mean absolute weight difference of 221 g for the complete study group.

Area of validity for this formula could be defined as follows:

BPD 7.0-10.5 cm

AC 21.8-36.5 cm (all measurements from outer to outer margin).