Staging von Nierenzellkarzinomen in MRT und CT - Prospektive histologisch kontrollierte Studie

 

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Zusammenfassung

Ziel: Wertigkeit des Stagings von Nierenzellkarzinomen durch CT und MRT. Methoden: Bei 33 Nierenzellkarzinomen wurden präoperativ ein konventionelles CT nativ und mit Kontrastmittel in 10 mm Schichtdicke sowie eine MRT mit T₁-gewichteten GRE axial und koronar nativ und mit Kontrastmittel, T₂-gewichtete TSE koronar, Doppelecho mit Fettsuppression axial, dynamische T₁-Wichtung koronar und TOF-Angiographie einschließlich MIP durchgeführt und mit dem histopathologischen Ergebnis korreliert. Ergebnisse: In der CT und MRT ergab sich für das TNM Staging ein richtiges T-Staging bei 27 bzw. 28 von 33 Nierenzellkarzinomen. Die Sensitivität und Spezifität für Stadium T3b bis T4 waren in der MRT und in der CT 88,9 % und 95,8 %. In der MRT wurden 4 von 7 Kavatumorzapfen richtig und sicher beurteilt, in der CT keiner richtig und sicher. Schlußfolgerungen: Bei kleinen Tumoren ergaben sich keine eindeutigen Vorteile einer Methode, jedoch war die MRT der CT im Staging von Nierenzellkarzinomen der hohen Tumorstadien überlegen und kann hier die Kavographie ersetzen.

Summary

Purpose: To evaluate the accuracy of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in staging renal carcinoma. Material and methods: 33 renal carcinomas were preoperatively examined for tumour staging by CT and MR imaging and correlated with histopathological staging. CT imaging was performed at first as a non-contrast scan. Finally incremental images (10 mm) after intravenous contrast injection were obtained. In MR imaging we performed a transversal T₁-weighted GE sequence (112/5) with and without CDTPA, a transversal fat-suppressed double-echo sequence (3900/22/90), a coronal T₁-weighted CE sequence with and without GDTPA and a coronal T₂-weighted TSE sequence (2800/128). In addition, dynamic T₁-weighted GE imaging after GDTPA injection as well as TOF angiography in coronal direction were performed. Finally CT and MRI findings were correlated with surgical and histopathological staging results. Results: CT and MRI staging was correct in 27 and 28 of 33 tumours. Sensitivity and specificity for tumour stage T3b to T4 was for MRI and CT 88.9 % and 95.8 %. With MRI 4 out of 7 thrombi were correctly diagnosed with high accuracy, but via CT none. Conclusion: In early stage renal carcinoma CT and MR imaging yielded similar staging accuracies. In advanced renal carcinoma MRI was superior to CT imaging, especially in diagnosing tumour thrombus. Consequently the extent of tumour thrombus may be assessed by MRI which may therefore replace conventional cavography.