Histopathologische Befunde des Trophoblasten und der Tubenwand nach medikamentöser Therapie von Eileiterschwangerschaften

 

PDF Download Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Auswirkungen einer lokalen Prostaglandin-F2-alpha-(PGF2α-)Applikation auf die Feinstruktur des Trophoblasten sowie der Tubenwand zu evaluieren. Dazuwurden 42 Präparate, die nach einem erfolglosen Behandlungsversuch mit PGF2a im Zuge der sekundären endgültigen chirurgischen Sanierung exstirpiert wurden, untersucht. Gruppe I (n = 30) umfaßte diejenigen Fälle, die aufgrund weiter steigender HCG-Werte sekundär operiert wurden. Bei Frauen der Gruppe II (n=12) erfolgte der Zweiteingriff bei schon sinkenden HCG-Werten aufgrund akut auftretender Symptome (Schmerzen, intraabdominelle Blutung). In Gruppe I fand sich in 66 % (20mal) intaktes, vitales Trophoblastgewebe. Fünf Präparate (17 %) zeigten ein partiell nekrotisches Gestationsgewebe, während fünf weitere Fälle (17%) vollständig nekrotisch imponierten. Bei Patientinnen der Gruppe II wiesen sämtliche Trophoblastanteile Nekrosezeichen auf. Die Tubenwandstrukturen zeigten keinerlei trophische Regressionserscheinungen. Bei zehn Fällen waren aber mikroskopische Zeichen einer stattgehabten Tubarruptur im Sinne einer mechanischen Zerreißung sämtlicher Wandanteile inklusive der Serosa festzustellen. Mit der vorliegenden Arbeit konnte histologisch belegt werden, daß die PGF2a-Therapie, ohne trophische Störungen der Tubenwand zu verursachen, einen selektiv destruierenden Effekt auf den Trophoblasten ausübt.

Abstract

The purpose of the study was to evaluate the effects of drug therapy on the trophoblast and on the tubal wall when Prostaglandin F2 alpha (PGF2α) was administered in cases of tubal pregnancies. 42 patients were divided into two groups: women of group I (n = 30) were secondarily treated by surgery because of raising serum HCG levels. Group II (n=12) consisted of patients who were operated on because of acute symptoms (abdominal pains, intraabdominal haemorrhage), despite already falling HCG values. In group I in 66 % (n = 20) of the histological specimes an intact (vital) trophoblast was found. Five cases (17 %) showed partly necrotic gestational tissue, whereas in another five cases (17%) the whole trophoblast was necrotic. In patients of group II all ectopic pregnancies showed histological signs of necrosis. In the histopathology of the Fallopian tubes no signs of trophic regression could be found. However, ten out of 22 cases showed ruptured tubal pregnancies. In this analysis we could show that the instillation of PGF2a electively destroys the ectopic trophoblast and does not exercise any necrotic action on the tubal wall.