Dtsch Med Wochenschr 1998; 123(49): 1467-1471
DOI: 10.1055/s-2007-1024202
Originalien

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

13C-Methacetin-Atemtest zur quantitativen nicht-invasiven Leberfunktionsanalyse mittels eines isotopenselektiven nicht-dispersiven Infrarotspektrometers bei Leberzirrhose*

13C-methacetin breath test with an isotope-selective nondispersive infrared spectrometer for the quantitative noninvasive analysis of hepatic functions in liver cirrhosisB. Pfaffenbach1 , O. Götze2 , Ch. Szymanski2 , D. Hagemann2 , R. J. Adamek2
  • 1Medizinische Klinik 1 (Leiter: Professor Dr. G. Lux), Städtisches Klinikum, Solingen
  • 2Medizinische Klinik I (Direktor: Professor Dr. W. E. Schmidt) St. Josef-Hospital, Klinikum der Ruhr-Universität Bochum
*Die Ergebnisse dieser Studie wurden als Poster während des 104. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin in Wiesbaden, 18.-22. April 1998 und dem »Annual Meeting of American Gastroenterological Association«, 17.-20. Mai 1998 präsentiert sowie in Abstraktform in Med. Klin. (1998) und Gastroenterology (1998) publiziert.
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Publication Date:
25 March 2008 (online)

Zusammenfassung

Grundproblematik und Fragestellung: Der 13C-Methacetin-Atemtest (MBT) ermöglicht die quantitative Bestimmung der Cytochrom-P450-abhängigen Leberfunktion. Die Analyse von Atemproben des MBT erfolgte bisher mit der Massenspektrometrie. Ziel der Studie war es, den MBT mit der isotopenselektiven nicht-dispersiven Infrarotspektrometrie (NDIRS) zu evaluieren.

Patienten und Methodik: 20 gesunde Probanden (zehn Frauen, zehn Männer, 22-76 Jahre) und 16 Patienten (zehn Frauen, sechs Männer, 48-71 Jahre) mit bioptisch gesicherter Leberzirrhose (Child-Pugh-Stadium A [n=7], B [n=5] und C [n=4]) erhielten nach zehnstündiger Nahrungskarenz 2 mg 13C-Methacetin/kg gelöst in 100 ml Tee. Atemproben wurden vor Substratverabreichung und in Abständen von 5/10/15/20/30/40/50/60/80/100/120/150/180 Minuten danach gesammelt. Das 13C/12C Isotopenverhältnis wurde mittels NDIRS als Delta (‰) bestimmt und hieraus die prozentuale maximale Wiederfindungsrate (PDRmax) sowie die kumulative Wiederfindungsrate (cPDR) nach 30 min, 1 h, 2 h, 3 h Testdauer errechnet (Median, 5./95. Perzentile).

Ergebnisse: Bei Patienten mit Leberzirrhose zeigten sich signifikant geringere Werte für cPDRmax und cPDR nach 30 min, 1 h, 2 h und 3 h als bei Lebergesunden (P < 0,002): PDR [%]/h: 3,9 (0,7-15,9) vs. 36,5 (23,1-50,0); cPDR 30 min [%]: 1,1 (-0,2-6,0) vs. 12,4 (7,6-17,1); cPDR 3 h [%]: 9,8 (-2,3-27,5) vs. 36,0 (29,9-45,1). Bezüglich der cPDR 30 min fanden sich bei den Patientengruppen der einzelnen Child-Pugh-Stadien A-C signifikante Unterschiede untereinander.

Folgerung: Mit Hilfe des MBT unter Verwendung der kostengünstigeren NDIRS kann zuverlässig nicht-invasiv zwischen Patienten mit Leberzirrhose und gesunden Probanden unterschieden werden. Der MBT kann somit zur quantitativen Leberfunktionsanalyse herangezogen werden.

Abstract

Background and objective: Cytochrome-P450-dependent liver function can be measured with the 13C-methacetin breath test (MBT). This has heretofore been done with the use of a mass-spectrometer. This study was undertaken to evaluate the MBT (NDIRS) done with the isotope-selective nondispersive infrared spectrometer.

Patients and methods: 20 healthy volunteers (ten women, ten men, aged 22-76 years) and 16 patients (ten women, six men, aged 48-71 years) with histologically confirmed liver cirrhosis (Child-Pugh stage A [n = 7], B [n = 5] or C [n = 4]) were given 13C-methacetin in 100 ml of tea after a 12-hour fasting period. Breath tests were performed before the test drink and 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150 and 180 min thereafter. The ratio of 13C to 12C was determined, as delta (‰), and from it the maximal percentage rate (PDRmax) calculated, as well as the cumulative rate (cPDRmax) after 30, 60, 120 and 180 min (Median and 5th and 95th percentiles).

Results: For patients with liver cirrhosis there were significantly lower values for cPDRmax and cPDR after 30, 60, 120 and 180 min than in the healthy subjects (P < 0.002): PDR [%]/h: 3.9 (0,7-15,9) vs. 36,5 (23.1-50.0); cDPR 30 min [%]: 1.1 (-0.2-6.0) vs. 12.4 (7.6-17.1); cPDR 3 h [%]: 9.8 (-2.3-27.5) vs. 36.0 (29.9-45.1). There were significant differences among the patients, depending on their Child-Pugh staging.

Conclusion: The MBT with the cost-effective NDIRS can reliably and noninvasively distinguish between healthy subjects and patients with liver cirrhosis. The test is therefore suitable for the quantitative analysis of liver functions.

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