Durchführung und Interpretation des Schweißtests in deutschen Mukoviszidoseambulanzen

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Umfragen in den USA und in Großbritannien haben Diskrepanzen zwischen der praktischen Durchführung des Schweißtests und Leitlinien des „National Committee for Clinical Laboratory Standards” (NCCLS) aufgezeigt, die das Risiko falsch positiver und negativer Ergebnisse erhöhen. Um die Qualität des Schweißtests in deutschen Ambulanzen für zystische Fibrose (CF) zu erfassen, wurde eine Umfrage durchgeführt.

Methoden: Ein Fragebogen wurde an alle 123 am Projekt „Qualitätssicherung Mukoviszidose” teilnehmenden Ambulanzen in Deutschland versandt und die Ergebnisse mit den NCCLS-Leitli-nien verglichen.

Ergebnisse: 88 der 113 antwortenden Ambulanzen führen zwischen 30 und 1100 (Median 200) Schweißtests pro Jahr mittels Pilocarpin-Iontophorese durch. Die empfohlene Schweißsammelzeit von 20-30 Minuten (NCCLS-Leitlinie: 30 min) wird von 33% der Zentren eingehalten. Die minimale akzeptierte Schweißsekretionsrate (NCCLS-Leitlinie: ≥1000 mg/m²/min) beträgt 100-7500 (Median 1000) mg/m²/min. In 3% der Zentren wird die Osmolalität, in 24% Natrium und in 53% die Leitfähigkeit gemessen. Chlorid - nach den NCCLS-Leitlinien der einzige diagnostische Parameter - wird nur von 58% aller Ambulanzen angewandt. Der empfohlene Referenzbereich für CF-Patienten >60 mmol/l wird in 78% der Chlorid messenden Zentren angewandt.

Schlussfolgerungen: Es bestehen erhebliche Diskrepanzen zwischen der Durchführung des Schweißtests in deutschen CF-Ambu-lanzen und den NCCLS-Leitlinien hinsichtlich Schweißsammlung, Analyse und Referenzwer-ten. Chlorid, der einzige diagnostisch anerkannte Parameter, wird nur in 58% aller deutschen CF-Ambulanzen gemessen.

Abstract

Background: Surveys in USA and UK have shown inconsistencies between practice of sweat testing and guidelines of the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), which could increase the risk of false-positive and -negative results. To determine the current practice of sweat testing in German cystic fibrosis (CF)-centres a survey was performed.

Method: A questionnaire was mailed to all 123 German CF-centres that join the German CF-register. The results were compared with the NCCLS-guidelines.

Results: 88 out of 113 responding centres perform 30-1100 (median 200) sweat tests by pilocarpine iontophoresis per year. The recommended sweat sample time of 20-30 min was accepted by 33% of all centres. Minimum acceptable sweat rates were quoted between 100 and 7500 (median 1000) mg/m²/min differing from the recommended 1000 mg/m²/min. Osmolality was measured in 3%, sodium in 24% and conductivity in 53% of the centres. Chloride, the only accepted diagnostic measurement by the NCCLS, was investigated by only 58% of all centres. The recommended chloride CF-reference value of >60 mmol/l was used in 78% of centres that perform chloride testing.

Conclusions: Major areas of inconsistencies between sweat testing practice in German CF-centres and NCCLS-guidelines are sweat collection, analyzing method and reference values. Chloride, the only accepted diagnostic measurement by the NCCLS, was investigated only by 58% of all centres.

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