Moderne rheumatische Basistherapie perioperativ

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Ziel dieser Studie war es zu überprüfen, ob bei Patienten mit rheumatoider Arthritis durch ein perioperatives Absetzen bzw. Fortführen von modernen antirheumatischen Basistherapien mit einer Schubentwicklung oder einer Verschlechterung der Wundheilungssituation zu rechnen ist. Patienten und Methode: Die Daten von 140 Patienten mit gesicherter rheumatoider Arthritis, die sich rheumaorthopädischen Operationen unterziehen mussten und auf Basistherapeutika eingestellt waren, sind hinsichtlich der Entwicklung von postoperativen Störungen der Wundheilungssituation untersucht worden. Es fand eine Unterteilung bezüglich der Medikamente und ihrer Einnahmeart statt. Ergebnisse: In der Gesamtzahl der 140 untersuchten Fälle kam es in 8,6 % zu einer Störung der Wundheilungssituation, bei 91,4 % verlief die Wundheilung primär. In den Gruppen mit Aussetzen der Medikamente zeigten sich insgesamt 7,1 % gestörte Wundheilungsverläufe gegenüber 10 % innerhalb der Gruppen mit Fortführung der Medikation perioperativ. Folgerung: Basierend auf den Daten lässt sich kein Zusammenhang zwischen einer Fortführung der Therapie und einer erhöhten Neigung zu Wundheilungsstörungen aufzeigen. Es lässt sich demnach annehmen, dass rheumachirurgische Eingriffe trotz Fortführung der Medikation perioperativ ohne Erhöhung des Wundheilungsrisikos durchgeführt werden können.

Abstract

Background: The study objective was to examine whether the perioperative interruption or continuation of disease modifying drugs in rheumatoid arthritis (DMARD) favours episodes of rheumatoid arthritis or impairs the course of wound healing. A special focus was to establish a possible connection between the kind of perioperative drug administration (continuous or interrupted) and the development of wound-healing impairment or episodes thereof. Patients and Methods: A total of 140 patients were examined with respect to postoperative impairment of wound healing. All patients suffered from rheumatoid arthritis, had treatment according to state-of-the art DMARDs and had undergone typical surgeries at different joints. The patients were subdivided into 5 main groups, with special focus on the perioperative drug administration. Results: In the total of 140 cases examined 8.5 % showed impaired wound healings, while 91.4 % exhibited primary wound healings. The patient group with interrupted medication (groups 1A-5A) showed a total of 7.1 % impaired wound healing compared to 10 % in the group with continued perioperative medication (groups 1W - 5W). Conclusion: Thus, DMARD seems to act indifferently with respect to the wound healing process. As far as Leflunomide is concerned, no clear statement can be made as yet.

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PD Dr. med. Stefan Rehart

Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Akademisches Lehrkrankenhaus St. Markus

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