COPD-Schulung im Rahmen der stationären Rehabilitation verbessert Lebensqualität und Morbidität[1]

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Rehabilitation wird in den aktuellen Leitlinien zur Behandlung von COPD empfohlen. Im Rahmen dieser Studie sollte die Frage geklärt werden, ob Patientenschulung während stationärer Rehabilitation positive Effekte verstärken kann und eine eigenständig wirksame Komponente der Rehabilitation bei COPD darstellt. Methode: In einer randomisierten, prospektiven und kontrollierten Studie erhielten alle Patienten mit COPD eine multidisziplinäre, stationäre Rehabilitation. Die Schulungsgruppe (SG) erhielt zusätzlich eine strukturierte Schulung (4 × 1,5 Stunden) und einen individuellen Aktionsplan. Sozialmedizinische Parameter und Lebensqualität (SGRQ) wurden zum Zeitpunkt der Rehabilitation und bei einer Folgeuntersuchung nach einem Jahr erfasst. Patienten und Ergebnisse: COPD-Patienten wurden der Kontrollgruppe KG (n = 90, Alter 54,4 ± 6,1 Jahre, FEV₁ 1,83 ± 0,6 l) bzw. der SG (n = 94, 53,5 ± 7,6 Jahre, FEV₁ 1,81 ± 0,6 l) zugeteilt. In beiden Gruppen reduzierte sich im Jahr nach der Rehabilitation die Zahl der Krankenhausaufnahmen (KG: 24,7 % auf 11,5 %, p = 0,02; SG: 30,8 % auf 9,9 %, p = 0,001), während sich nur in der Schulungsgruppe die Zahl der Intensivbehandlungstage (11,8 auf 2,2 p = 0,02), die Inanspruchnahme ärztlicher Notdienste (18,3 auf 5,5 %, p = 0,01) und die Zahl der Notfalleinweisungen (19,6 % auf 8,7 %, p = 0,03) verminderte. Im Jahr nach der Rehabilitation hatten die Patienten der SG eine höhere Chance (OR = 2,5; CI 1,07 - 5,84) auf eine relevante Besserung der Lebensqualität (p = 0,03). Die geschulten Patienten absolvierten nach 1 Jahr vermehrt körperliches Training (Wochentrainingszeit mehr als 1 Stunde: SG n = 58, KG n = 34, p < 0,01). Schlussfolgerungen: Eine Patientenschulung bei COPD kann stationäre Rehabilitationsergebnisse bezüglich Steigerung der Lebensqualität, Senkung der Morbidität und Erreichen einer Lebensstiländerung weiter verbessern. Ein solches Angebot stellt daher eine eigenständig wirksame und essenzielle Komponente der Rehabilitation von COPD-Patienten dar.

Abstract

Background: Pulmonary rehabilitation is recommended for the treatment of COPD in international guidelines. However, patient education as an important part of pulmonary rehabilitation has not been addressed sufficiently to show its benefit. The aim of this study was to find out whether education improves the effectiveness of rehabilitation with regard to quality of life (QoL) and morbidity in the year following rehabilitation. Methods: COPD patients of multidisciplinary pulmonary inpatient rehabilitation programme participated in this prospective, randomised and controlled trial. To the education group we offered a programme of patient education (4 × 1.5 hours) and an individual action plan on how to cope with exacerbations. Pulmonary function tests and QoL as measured by the Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) were tested at baseline and at follow-up after 1 year. Patients and Main Results: 90 patients were randomly assigned to the multidisciplinary rehabilitation programme with the usual care (control group, CG) and 94 patients received additional patient education (education group, EG). In both groups the total number of hospital admissions was diminished after 1 year (CG: 24.7 % to 11.5 %, p = 0.02; EG: 30.8 % to 9.9 %, p = 0,001). Only the EG needed less intensive care (11.8 days to 2.2, p = 0.02), received less home emergency medical service (18.3 to 5.5 %, p = 0.01) and had less emergency hospital admissions (19.6 % to 8.7 %, p = 0.03). One year after rehabilitation, patients of the EG had a higher chance of improved quality of life (OR = 2.5; CI 1.07 - 5.84), and they could maintain a longer duration of weekly exercise training (more than 1 hour/week: EG n = 58, CG n = 34, p < 0.01). Conclusion: Patient education for COPD has been shown to improve the effectiveness of an inpatient rehabilitation programme regarding quality of life. It also reduces morbidity and supports a change of lifestyle. Therefore, education should be an essential component of rehabilitation in COPD.

1 Projekt B4 des Rehabilitationswissenschaftlichen Forschungsverbundes Bayern (mit Unterstützung durch A. Reusch, H. Vogel, H. Faller, Würzburg), gefördert von VdR und BMBF.

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1 Projekt B4 des Rehabilitationswissenschaftlichen Forschungsverbundes Bayern (mit Unterstützung durch A. Reusch, H. Vogel, H. Faller, Würzburg), gefördert von VdR und BMBF.

Dr. Michael Wittmann

Klinik Bad Reichenhall

Salzburger Str. 8-11

83435 Bad Reichenhall

Email: michael.wittmann@klinik-bad-reichenhall.de