Erhöhung der Frühgeborenenrate durch Rauchen in der Schwangerschaft und daraus resultierende Kosten für die Perinatalmedizin in Deutschland

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Bei Zugrundelegung eines Anteils von 20 % Raucherinnen im Schwangerenkollektiv wurden von den 685 795 Lebendgeborenen des Jahrgangs 2005 137 000 Neugeborene in Deutschland in ihrer Fetalperiode durch Rauchschadstoffe geschädigt. Für die durch das Rauchen zu früh geborenen Kinder sind zusätzliche Kosten für die klinische Betreuung verbunden. Wir stellten uns das Ziel, dazu eine Kostenanalyse vorzulegen. Material und Methodik: Das Datenmaterial entstammt der bundesweit einheitlichen Perinatalerhebung der Jahre 1995-1997 mit 1 815 318 Schwangeren. In 876 645 Fällen (48,3 %) lag eine konkrete Angabe zum täglichen Zigarettenkonsum vor. 699 134 Schwangere waren davon Nichtraucherinnen und 177 511 Raucherinnen. Um die zusätzlich durch das Rauchen zu früh geborenen Kinder zu ermitteln, wurde das Raucherinnen-Kollektiv hinsichtlich der Schwangerschaftsdauer genau so verteilt wie das der Nichtraucherinnen. Aus der Differenz wurden die durch das Rauchen zu früh geborenen Kinder ermittelt. Für die Kostenrechnung wurden sowohl real ausgewiesene Betreuungskosten als auch durchschnittliche Pflegesätze für die Neonatologie verwendet. Ergebnisse: Für das Jahr 2002 ermittelten wir eine grob geschätzte Summe von 43 Mio. Euro an Mehrkosten für die klinische Betreuung der durch das Rauchen zu früh geborenen Neugeborenen. Schlussfolgerungen: Mit den vorgelegten Ergebnisse haben wir den Versuch unternommen, eine grobe Abschätzung der Klinikkosten für die Betreuung der durch das Rauchen zu früh geborenen Kinder vorzunehmen. Diese Kosten sind allein unter Bezug auf die durch das Rauchen bedingte erhöhte „Frühgeburtlichkeit” ermittelt worden. Andere ebenfalls zu erwartende Folgen des Rauchens für den Gesundheitszustand des Kindes sind nicht berücksichtigt worden. Damit ist auch bei weiteren, differenzierten Kostenanalysen mit einer Erhöhung der durch das Rauchen bedingten Betreuungskosten zu rechnen.

Abstract

Background: As about 20 % of pregnant women smoke, 137 000 of the 685 795 neonates delivered in Germany in 2005 have been affected by smoking during pregnancy. Caring for neonates born prematurely because of smoking results in additional costs. We have attempted to estimate these costs. Material and Methods: Data of 1 815 318 pregnancies were collected from the German perinatal statistics of 1995-1997. In 876 645 cases there was information regarding smoking. Of these, 699 134 pregnant women were non-smokers and 177 511 were smokers. To determine the number of preterm births due to smoking, we compared the distribution of the duration of pregnancy of the non-smoking cohort to that of the smoking cohort. From the difference between this and the actual distribution of the duration of pregnancy among smokers we determined the number of additional preterm births caused by smoking. For the analysis of the associated costs we used the actual costs of care and daily rates used in neonatology. Results: For 2002 we estimate 43 million Euros of additional costs due to neonates born prematurely because of smoking. Conclusions: We present a rough estimate of the additional health care costs for neonates because of smoking. Costs were estimated only with regard to premature deliveries. Other effects of smoking during pregnancy on neonatal health were not considered. More detailed cost analyses will likely reveal even higher costs.

Literatur

• 1 Adams E K, Miller V P, Ernst C, Nishimura B K, Melvin C, Merritt R. Neonatal health care costs related to smoking during pregnancy.  Health Econ. 2002;  11 193-206
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Bayer S. Vergleich der Klassifikation Neugeborener von Nichtraucherinnen und Raucherinnen nach Schwangerschaftsdauer und Geburtsgewicht unter Berücksichtigung von Alter und Körpergewicht der Mütter. Inaugural-Dissertation, EMAU Greifswald 2003
  Google Scholar
• 3 Butler N R, Goldstein H, Ross E M. Cigarette smoking in pregnancy: its influence on birth weight and perinatal mortality.  Br Med J. 1972;  2 127-130
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Delpisheh A, Kelly Y, Rizwan S, Brabin B J. Socio-economic status, smoking during pregnancy and birth outcomes: an analysis of cross-sectional community studies in Liverpool (1993-2001).  J Child Health Care. 2006;  10 140-148
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Li C Q, Windsor R A, Hassan M. Cost differences between low birthweight attributable to smoking and low birthweight for all causes.  Prev Med. 1994;  23 28-34
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Magee B D, Hattis D, Kivel N M. Role of smoking in low birth weight.  J Reprod Med. 2004;  49 23-27
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Miller D P, Villa K F, Hogue S L, Sivapathasundaram D. Birth and first-year costs for mothers and infants attributable to maternal smoking.  Nicotine Tob Res. 2001;  3 25-35
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Moore M L, Zaccaro D J. Cigarette smoking, low birth weight, and preterm births in low-income African American women.  J Perinatol. 2000;  20 176-180
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Oster G, Delea T E, Colditz G A. Maternal smoking during pregnancy and expenditures on neonatal health care.  Am J Prev Med. 1988;  4 216-219
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Peto R, Lopez A D, Boreham J, Thun M, Heath C Jr, Doll R. Mortality from smoking worldwide.  Br Med Bull. 1996;  52 12-21
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Sprauve M E, Lindsay M K, Drews-Botsch C D, Graves W. Racial patterns in the effects of tobacco use on fetal growth.  Am J Obstet Gynecol. 1999;  181 22-27
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Surgeon General .The health consequences of smoking: a report of the Surgeon General.  www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004/index.htm 2004
  Google Scholar
• 13 Voigt M, Friese K, Hesse V, Engelmann S. Einfluss des Rauchens in der Schwangerschaft auf den somatischen Entwicklungsstand Neugeborener. In: Haustein K-O (Hrsg). Rauchen und Nikotin - Raucherschäden und Primärprävention. Verlag PERFUSION GmbH, Nürnberg 2000
  Google Scholar
• 14 Voigt M, Fusch C, Olbertz D, Carstensen M, Brüning A, Hartmann K, Hesse V. 10. Mitteilung: Zum Anstieg der SGA-Neugeborenenrate durch das Rauchen der Mütter in der Schwangerschaft und Risikostruktur von „starken Raucherinnen”.  Geburtsh Frauenheilk. 2006;  66 270-276
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 15 Welte R, König H, Leidl R. The costs of health damage and productivity losses attributable to cigarette smoking in Germany.  Eur J Public Health. 2000;  10 31-38
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

PD Dr. Dr. rer. med. habil. M. Voigt

Abteilung Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin am Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin der Ernst-Moritz-Arndt Universität Greifswald

Soldtmannstraße 15

17487 Greifswald

Email: manfred.voigt@kliniksued-rostock.de