Laryngomikrochirurgische Laterofixation gelähmter Stimmlippen mit Hilfe eines neuen Nahtinstrumentes*

 

PDF Download Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Der Verfasser berichtet über die klinischen Erfahrungen mit einem glottiserweiternden Operationsverfahren, das er nach vorangegangenen Tierversuchen zur Behandlung von Kehlkopfstenosen nach beidseitiger Rekurrensparese ausgearbeitet hat. In zwei Fällen erfolgte lediglich die Laterofixation der gelähmten Stimmlippe mit Hilfe eines endo-extralaryngealen Nadeldurchschiebers. In 19 Fällen wurde der M.thyreoarytaenoideus medialis und lateralis submukös entfernt und anschließend die verdünnte Stimmlippe mit Hilfe des endo-extralaryngealen Nadeldurchschiebers in ihrem mittleren und hinteren Drittel laterofixiert. Ein Patient verstarb am ersten postoperativen Tag infolge akuten Herzversagens, er wurde bei der Auswertung der Ergebnisse nicht berücksichtigt. Alle übrigen 20 Patienten konnten nach erfolgreicher glottiserweiternder Operation dekanüliert werden. Die Eingriffe wurden ohne Eröffnung des Kehlkopfes von außen her, ohne Beeinträchtigung des Knorpelgerüstes des Kehlkopfes, im laryngomikrochirurgischen Verfahren durchgeführt.

Summary

Author reports on clinical experiences of a method - tried earlier on laboratory animals - for treatment of laryngostenosis following bilateral paralysis of the recurrent nerve. In 2 cases, laterofixation of the paralysed vocal cord only was performed with the help of their endo-extralaryngeal needle carrier instrument (Fig. 1). In another 19 cases, medial and lateral fibres of the thyroarytenoid muscle were submucosally removed (Fig. 2b, Fig. 4), then the remaining vocal cord laterofixed with through-stitches in the posterior (Fig. 2c, d, e) and middle third (Fig. 2f, Fig. 5), with the help of the endo-extralaryngeal needle carrier. The laterofixing thread was tied over a bent silicon tube, put on the skin of the neck (Fig. 7). Threads were removed 2-3 weeks after the operation. The lumen of the larynx was found to be adequate after the operations (Fig. 6). One patient was lost on the first postoperative day because of acute heart failure, and hence this case was disregarded at the final evaluation. Postoperative decannulation was successful in all of the 20 evaluated cases. The operations were performed by a laryngomicrosurgical method, without opening the larynx or otherwise disturbing the laryngeal cartilage.