Die Rolle der lateralen Nasenwand in der Pathogenese, Diagnose und Therapie der rezidivierenden und chronischen Rhinosinusitis

 

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Zusammenfassung

Die Infektion des Nasen-Nebenhöhlensystems erfolgt vorwiegend rhinogen; sie greift meist über den mittleren Nasengang und das vordere Ethmoid auf die nachgeordneten großen Sinus, Kiefer- und/oder Stirnhöhle über. Heilt eine Sinusitis nicht ab oder rezidiviert sie, dann ist in einer Engstelle der lateralen Nasenwand ein Entzündungsherd zurückgeblieben, der die Nasenfunktion irritiert, von dem aus aber auch die nachgeordneten Sinus immer wieder infiziert werden können. Dabei kann der Krankheitsherd sehr umschrieben sein und muß nicht immer die Symptomentrias der Sinusitis, pathologische Sekretion, gestörte Nasenatmung und Cephalea auslösen. Wiederholt steht nur ein Symptom im Vordergrund. Endoskopisch und durch das Schichtbild können diese Herde exakt lokalisiert werden. Und wird der ursächliche Krankheitsherd saniert, was unter Führung des Endoskops leicht möglich ist, normalisiert sich in der Regel die Schleimhautfunktion, und auch die kranken nachgeordneten großen Sinus heilen meist spontan aus.

Summary

In the vast majority of cases infections of the paranasal sinus system are rhinogenic. Usually these spread via the middle nasal meatus and the anterior ethmoid to the dependent larger sinuses, especially to the frontal and/or maxillary sinus. If a sinusitis does not heal or is constantly recurring, a focus of infection has remained in a stenotic cleft of the lateral nasal wall, irritating nasal function and where from infection time and again may spread to the dependent sinuses. These Infection foci may be very circumscribed and limited, and not always must present with the typical triad of sinusitis symptoms: pathological secretion, nasal obstruction and cephalgia. Frequently only one of these symptoms prevails. By the means of nasal endoscopy and polytomography these foci can exactly be localized. After clearing the infection foci, which easily can be achieved under endoscopic guidance, mucosal function usually is restored and the dependent larger sinuses heal without having been touched.