Validierung des North American Spine Society Instrumentes zur Erfassung des Gesundheitsstatus bei Patienten mit chronischen Rückenbeschwerden

 

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Zusammenfassung

Fragestellung: Schmerzen und körperliche Funktionseinschränkung gehören zu den Leitsymptomen bei Patienten mit Rückenbeschwerden. Gleichzeitig sind jedoch diesen Leitsymptomen entsprechende standardisierte Erfassungsinstrumente im deutschen Sprachraum im Vergleich zu den USA und Großbritannien kaum verbreitet. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Validierung der Funktions- und Symptomskalen der North American Spine Society (NASS) an einer deutschen Population für Patienten mit zervikalen und lumbalen Rückenbeschwerden. Methode: Die Übersetzung und Rückübersetzung des amerikanischen Instrumentariums erfolgte entsprechend internationaler Kriterien. 56 konsekutiv stationär aufgenommene Patienten einer Rehabilitationsklinik mit der Hauptdiagnose Dorsopathie komplettierten die deutsche Version des NASS-Instrumentariums, den Funktionsfragebogen Hannover Rücken (FFbH-R) sowie den SF-36 zur Erfassung des allgemeinen Gesundheitsstatus. Um die Test-Retest-Reliabilität der Instrumente zu evaluieren, wurden die Fragebogen diesen 56 Patienten zweimal im Abstand von 48 Stunden vorgelegt. Die Validierung erfolgte im Kreuzvergleich mit korrespondierenden Funktions- und Symptomskalen des FFbH und SF-36 sowie mit den aktuellen Schmerzen (0-10 numerische Ratingskala). Zur Untersuchung der Reliabilität wurden die interne Konsistenz (Cronbachs Alpha) sowie die Item-zu-Skalen-Korrelation bestimmt. Ergebnisse: Die beiden Subskalen des NASS-Instrumentes für zervikale und lumbale Beschwerden korrelierten signifikant mit den korrespondierenden Funktionsskalen des FFbH-R und SF-36 (r = 0,28 - 0,83, p < 0,05) und von 0,39 - 0,68 (p < 0,05) mit der NRS für Schmerzen. Die Test-Retest-Reliabilität ergab Intraklassen-Korrelationskoeffizienten von 0,82 bis 0,89. Schlußfolgerung: Mit der deutschen Version des NASS-Instruments liegt für den deutschen Sprachraum ein reliables und valides krankheitsspezifisches Fragebogeninstrument zur Erfassung von Rückenbeschwerden und dem internationalen Vergleich von Gesundheitszuständen und Behandlungsergebnissen vor.

Abstract

Background: Pain and functional limitations are the Chief Symptoms in patients with back pain. However, standardized assessment of these domains are still not commonplace in clinical practice. The objective of this study was the cultural adaptation and validation of the North American Spine Society (NASS) Lumbar Spine Outcome Assessment Instrument for German speaking patients with back pain. Methods: Translation and backtranslation of the NASS Instrument was performed according to international recommendations. 56 consecutive inpatients with a confirmed diagnosis of dorsopathia completed a German version of the NASS instrument, the SF-36 and an established German instrument for back patients (FFbH-R). All patients completed the questionnaires 48 hours apart to assess test-retest reliability. Validity was assessed through correlation with corresponding subscales of the SF-36, the FFbH-R and a 0 - 10 pain numeric rating scale. Internal consistency and item-to-scale correlation served as stati-stics of reliability. Results: The two subscales of the NASS Instrument for cervical and lumbar problems correlate significantly with the corresponding subscales of the FFbH-R and the SF-36 (r = 0.28 - 0.83, p < 0.05) and 0.39 - 0.68 (p < 0.05) with a pain numeric rating scale. Test-retest reliability demonstrated intraclass correlation coefficients between 0.82 to 0.89. Conclusion: The German version of the NASS Cervical and Lumbar Spine Outcome Assessment Instrument allows the standardized assessment of pain, functional limitations and neurogenic Symptoms in patients with back pain and the international comparison of health states and therapeutic outcomes.