Therapieansätze bei pathologischem Kaufen

 

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Zusammenfassung

Obwohl das Phänomen pathologisches Kaufen zunehmend ins Forschungsinteresse rückt, wird es in der klinischen Praxis noch häufig übersehen. Unter pathologischem Kaufen werden zumeist sinnlose Kaufexzesse verstanden, die starken Leidensdruck verursachen und zu sozialen, beruflichen und finanziellen Problemen führen. Die aktuellen Klassifikationssysteme erlauben eine Einordnung als „nicht näher bezeichnete abnorme Gewohnheit oder Störung der Impulskontrolle” (ICD-10 F63.9). Pathologisches Kaufen ist assoziiert mit einer sehr hohen psychiatrischen Komorbidität, v. a. mit affektiven und Angststörungen, Zwangsstörungen, Binge Eating Störung, Substanzmissbrauch, Persönlichkeitsstörungen und anderen Impulskontrollstörungen. Bisherige Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass ein Großteil der Patienten mit pathologischem Kaufen auch zwanghaft hortet. Bislang existieren keine evidenzbasierten Leitlinien zur Behandlung von pathologischem Kaufen und die Zahl der Behandlungsstudien ist gering. Offene Medikamentenstudien lassen zwar darauf schließen, dass Antidepressiva wirkungsvoll sein könnten, dies konnte durch einige wenige plazebokontrollierte Medikamentenstudien mit kleinen Fallzahlen jedoch nicht bestätigt werden. Zudem scheint die Plazeboresponserate beim pathologischen Kaufen hoch zu sein. Hingegen konnte die Wirksamkeit kognitiver Verhaltenstherapie bereits in zwei Efficacy-Studien nachgewiesen werden. Darauf basierende Empfehlungen für die psychotherapeutische Behandlung von Patienten mit pathologischem Kaufen werden gegeben.

Abstract

Although compulsive buying is receiving increasing attention in research, it is largely ignored in clinical practice. Compulsive buying disorder (CBD) is defined as excessive and mostly senseless spending or excessive shopping impulses that cause marked distress, interfere with social or occupational functioning, and often results in financial problems. It is currently conceptualized as an “impulse control disorder not otherwise specified” (ICD-10 F63.9). CBD is associated with significant psychiatric co-morbidity particularly mood and anxiety disorders, obsessive-compulsive disorders, binge eating disorder, substance use disorders, personality disorders, and other impulse control disorders. Previous research indicates that many compulsive buyers also suffer from compulsive hoarding. There is no evidence-based treatment approach for CBD and treatment research on this topic is limited. Open label trials suggest that antidepressants could improve compulsive buying. However, small randomized controlled trials failed to demonstrate significant improvement over Placebo and the high placebo-response rate prevents any definitive statement on the efficacy of antidepressants. Two controlled cognitive-behavioral therapy (CBT) trials reported that group CBT is significantly more effective compared to waiting list control groups in the treatment of compulsive buying. Clinical and therapeutic implications are discussed.

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Dr. med. Dipl.-Psych. Astrid Mueller

Psychosomatische und Psychotherapeutische Abteilung, Universitätsklinikum Erlangen

Schwabachanlage 6

91054 Erlangen

Email: astrid.mueller@uk-erlangen.de