Die Entwicklung der Lähmungsskoliose bei der Myelomeningozele

 

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Zusammenfassung

Bei der Myelomeningozele hängt die Entwicklung einer paralytischen Skoliose u. a. ab vom Alter des Patienten, von der Höhe des Lähmungsniveaus und von der Ausdehnung des Wirbelbogendefektes. Die vorliegende Studie untersucht anhand von 465 Patienten mit Myelomeningozele und paralytischer Skoliose die Wertigkeit dieser Einflußgrößen. Dabei zeigt sich, daß vor allem das Alter des Patienten und die Höhe des Lähmungsniveaus von entscheidender Bedeutung für die Skolioseentwicklung sind.

Die statistische Auswertung der erhobenen Daten erlaubt weiterhin die Entwicklung von Regressionsgraden, mit denen unter Berücksichtigung des Lähmungsniveaus und des Alters eine Abschätzung der weiteren Entwicklung der paralytischen Skoliose möglich ist. Bei Lähmungen zwischen Th3 und Th 12 muß demzufolge mit einer durchschnittlichen Progredienz von 3,5°/Jahr gerechnet werden. Bei Lähmungen zwischen L 1 und L 3 liegt der entsprechende Wert bei 2,5°. Bei tieferen Lähmungen ist dagegen keine wesentliche Skolioseentwicklung zu erwarten. Bei Skoliosegraden, die das Vorhersageintervall überschreiten, ist an den Einfluß von intraspinalen Anomalien - wie z. B. der Syringomyelie - zu denken und ggf. eine entsprechende kernspintomographische Diagnostik zu veranlassen.

Abstract

Among other things the probability of developing a scoliosis in myelomeningocele depends on the patients age, the neurological level of lesion and the localisation of the vertebral arch defect. This study tries to analyse the influence of these factors in 465 patients with MMC and paralytic scoliosis. The results show, that the patients age and the neurological level of lesion are the most important factors for the development of paralytic scoliosis.

The statistical evaluation based on the data found permits the determination of regression lines, which allow an estimation of further progression of paralytic scoliosis with respect to the neurological level of lesion and the patients age. At levels of paralysis between Th 3 and Th 12 an average progression of 3,5° per year can be expected. Between L 1 and L 3 the progression rate can be estimated to be 2,5° per year. At levels of paralysis distal to L 3 one can expect to find no significant development of scoliosis. In cases, which exceed the prediction interval, additional intraspinal anomalies, i. e. syringomyelia, must be considered and further examinations including MRI are required.