Der Meniskusersatz mit inkongruenten Transplantaten - eine experimentelle Untersuchung

 

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Zusammenfassung

Die Auswirkungen eines nicht kongruent an den Gelenkknorpel angepaßten medialen Meniskustransplantats wurden an 25 Schafskniegelenken untersucht. Die Arthrosenentstehung bei a) der Transplantation eines medialen Meniskus der Gegenseite mit Umkehrung von Ober- und Unterfläche, b) der mediale Meniskektomie. c) der biomechanisch unveränderten Refixation und d) nicht operierten Kniegelenken wurde in der histologischen Beurteilung nach Mankin und der morphologischen Beurteilung nach Jackson verglichen. Die Kniegelenke mit biomechanisch unveränderter Refixation unterschieden sich in ihrem Knorpelzustand nicht von den nichtoperierten Kniegelenken. Bei Verwendung des inkongruenten Meniskus der Gegenseite entstand eine Arthrose. Diese war jedoch geringer als nach einer medialen Meniskektomie. Als Schlußfolgerung ergibt sich daraus: Ein inkongruentes Meniskustransplantat hat gegenüber der medialen Meniskektomie einen chondroprotektiven Effekt, führt aber dennoch zu einer Arthrose. Meniskustransplantationen sollten daher isotop bei exakter Berücksichtigung der Insertionen erfolgen, ein rechter medialer Meniskus sollte nur als rechter medialer Meniskus transplantiert werden.

Abstract

The effect of incongruous medial meniscal grafts on the articular surface was studied. We compared the cartilage degeneration in 4 Croups of 25 sheep knees. The histological changes were graded according to the score of Mankin, the morphological alterations by the score of Jackson. In Group 1 no surgery was performed. In group 2. the meniscus was totally detached from its base at the capsule and refixed without changes in the congruity or isometry. This group provided the basic data. In group 3, the contralateral medial meniscus was used as a transplant by reversing it. The reattachment was done according to isometric conditions. Wilh this technique only the congruity of the tibial and femoral surface was modified. In group 4. the medial meniscus was completely removed. The results of group 1 (Mankin grade 0.58: Jackson grade 0.00) and group 2 (grade 0.50 and 0.47) showed no difference. The highest degree of degenerative changes oecurred in the meniscectomized knees (group 4. grade 4.47 and 1.73). however considerable changes were also found in the knees with an incongruous meniscal graft (group 3, grade 3.37 and 1.27). The results suggest that incongruous grafts will lead to degeneration of the articular surface but still have a chondroprotective effect.