Biologische Fixation und klinische Ergebnisse der zementfreien Lübecker Totalendoprothese aus Spongiosametall

 

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Zusammenfassung

Eine komplette radiologische und klinische Nachuntersuchung mit Hilfe des modifizierten Harris hip score (20, 21) erfolgte bei 87,9% (n = 138) der ersten 157, bis zum 31. 3. 1986 implantierten Totalendoprothesen aus Spongiosametall im Minimum 5 Jahre p.op.

Klinisch konnten 90,6% (125 Hüften) als sehr gut/gut. 5,8% (n = 8) als ausreichend und 3,6% (n = 5) als schlecht klassifiziert werden. Oberschenkelschmerzen spielten zwei Jahre nach Implantation nur noch eine untergeordnete Rolle (4.4%).

Licht- und elektronenmikroskopische Untersuchungen an der Grenzschicht Knochen/Metall menschlicher Explantate wurden durchgeführt. Bis in eine Tiefe von 3 mm kommt es zu einem dreidimensionalen, verzahnen den Einwuchs von lamellärem Knochen, Faserknochen und Bindegewebe in das kommunizierende Hohlraumsystem der Implantatoberfläche (12).

Aufgrund dieses mechanischen „interlocking“ können auch 70jährigen Patienten mit regenerationsfähigem Knochen Implantate aus Spongiosametall eingesetzt werden.

Abstract

We reviewed 138 primary arthroplasties performed until March 31,1986 clinically and radiographically. They were followed up for an average of 76 months (60 to 102). 125 (90.6%) hips could be classified as very good/good, 8 (5.8%) as fair and 5 (3.6%) as poor. The average preoperative Harris hip score was 43.6 (12 - 61) points and the average 6-year score was 91.2 (63 - 100) points.

Two years after implantation, thigh pain associated with the prosthesis was of minor importance (4.4%). Histological and scanning - electron microscopical examinations of the bone - metal interface of retrieved human femoral stems were done. The three-dimensional ingrowth of lamellar and woven bone accompanied by dense fibrous tissue into the “spongiosa” metal, cancellous surface of the implant was demonstrated.

The clinical consequence of this mechanical “interlocking” up to a depth of 3 mm. supported by the encouraging clinical results, is evident. Cementless spongiosa metal prosthesises should be implanted in patients older than 70 years if the bone stock will be good enough.