Die Kürettage von Riesenzelltumoren mit temporärer Implantation von Knochenzement

 

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Zusammenfassung

Die Behandlung von Riesenzelltumoren durch Kürettage und gleichzeitige Spongiosaplastik ist mit einer Rezidivrate von 20 - 60% belastet. Bei einer bis zu 36 Jahren reichenden Nachkontrolle der eigenen Fälle war für dieses Verfahren eine Rezidivrate von rd. 50% festzustellen. In den letzten 10 Jahren wurde daher vermehrt ein anderes Behandlungsprinzip eingesetzt, nämlich die optisch kontrollierte Tumorausräumung mit temporärer Palacos-Implantation. Die möglichst vollkommene Tumorausräumung wird dabei unter Schonung der schon primär rarefizierten, periartikulären kortikalen Strukturen durch ein kleines Kortikalisfenster durchgeführt und der Hohlraum mit Knochenzement aufgefüllt. Wenn nach 3-monatiger Liegezeit keine Hinweise auf eine Tumorpersistenz vorliegen, erfolgt der knöcherne Wiederaufbau. Bei der Nachkontrolle von 17 derartigen Behandlungsverfahren war eine wesentlich geringere Rezidivrate von 6% zu errechnen. Dieser Unterschied war statistisch signifikant bei Anwendung des Kaplan-Meier Tests.

Abstract

Curettage with simultaneous bone transplantation is followed by a recurrence rate of 20 - 60%. In a follow up of own cases up to 36 years after treatment recurrence was roughly 50%. In the last 10 years we changed to on other treatment procedure, namely optical controlled curettage with temporary cementation. To prevent further damage to the preexisting destabilization of the periarticular cortical bone, tumor excision is done through a small bone window, using a cold lighted mirror to achieve complete curettage. The cavity is then filled with bone cement, which is left in place for 3 months. When at that time there are no signs for tumor persistence, the cement is removed and bone reconstruction performed. An analysis of 17 cases treated this way showed a clearly smaller recurrence rate of 6%; this difference was statistically significant when applying the Kaplan-Meier test.