Hornhautmanifestationen bei Vitamin-A-Mangel

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Das fettlösliche Vitamin ? muß über die Nahrung aufgenommen werden, bevor es in der Mukosa des Dünndarms resorbiert und in der Leber gespeichert wird. A-Hypovitaminosen rufen im Bereich des vorderen Augenabschnittes Veränderungen hervor, die von reversiblen Bitot'schen Flecken bis zu spontanen Hornhauteinschmelzungen führen können.

Patienten und Methoden5 Patienten mit Hornhautmanifestationen wurden ophthalmologisch, internistisch und dermatologisch untersucht und die Serumspiegel für Vitamin A, Retinolbindendes Protein und Zink (bei einem Patienten) bestimmt.

Ergebnisse4 der 5 untersuchten Patienten hatten Hornhautmanifestationen, die von einem fast areaktiven Ulkus bis zur Spontanperforation reichten. Ein Patient litt unter rezidivierenden Episkleritiden. Bei allen Patienten bestanden ein Alkoholabusus, eine Hepatopathie und dermatologische Begleiterkrankungen. Laborchemisch wurden erniedrigte Serumspiegel für Vitamin A und Retinolbindendes Protein gemessen und bei einem Patienten ein stark erniedrigter Zink-Serumspiegel. Eine rechtzeitig eingeleitete systemische und lokale Vitaminsubstitution erbrachte bei einem Patienten eine deutliche Befundbesserung. Zwei Augen mußten mit einer Keratoplastik ä chaud versorgt werden, eine Evisceratio bulbi wurde notwendig.

Schlußfolgerung Bei beidseitigen schmerzlosen Hornhautmanifestationen sollte an Vitamin-A-Mangelzustände gedacht werden. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit ist für die Diagnosestellung sowie für die Erarbeitung und Durchführung der Therapiekonzepte notwendig.

Summary

Background Vitamin A, the fat soluble vitamin, must be supplied orally before resorption in the mucosa of the small intestinum and storage in the liver. Vitamin A deficiency can cause alterations in the anterior segment of the eye, from Bitot spots, which are reversible, to irreversible keratomalacia.

Patients and methods5 patients suffering from manifestations at the cornea underwent ophthalmological, general and dermatological investigation and measurements of the vitamin A, retinol-binding protein and, in one patient, zinc were performed.

4 patients suffered from cornea manifestations, reaching from almost areactive ulceration to spontaneous perforation. One patient had relapsing episcleritis. All patients were alcoholics, had hepatopathies and dermatological diseases. Vitamin A and retinol-binding protein were decreased and in one patient a highly decreased zinc was measured. In one patient a systemical and local substitution of vitamin A increased the clinical findings significantly. Two eyes had to undergo a keratoplasty ä chaud, one evisceration had to be done.

Conclusion Vitamin A deficiency can be the reason for bilateral painless cornea manifestations. An interdisciplinary cooperation is essential for the elaboration of the diagnosis and the treatment.