Fluor-Silikonöl schwerer als Wasser: ein neues Hilfsmittel der vitreo-retinalen Chirurgie

 

PDF Download Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Fluor-Silikonöl (Trifluorpropylmethylsiloxan) ist spezifisch schwerer als Wasser und eröffnet wegen seines Gewichtes neue Möglichkeiten für die vitreoretinale Chirurgie: 1. Im unteren oder zentralen Netzhautbereich gelegene Netzhautdefekte bei PVR-Ablationes lassen sich sicher tamponieren. 2. Ist ein peripheres Netzhautloch vorhanden, so legt sich die Netzhaut allein durch Injektion des Öles ohne Drainage-Maßnahmen an. 3. Eine umgeschlagene Netzhaut bei Riesenriß richtet sich selbsttätig auf. Es wird über die ersten klinischen Erfahrungen mit Fluor-Silikonöl an 21 zum Teil aufgegebenen Trauma- und PVR-Augen berichtet. Trotz der Auswahl extremer Fälle konnte intraoperativ mit einer Ausnahme immer eine Wiederanlage erreicht werden. Bei 4 von 10 Augen traten nach Ölentfernung Reablationes auf, die mit leichtem Silikonöl behoben wurden. Als Sofort-Nebenwirkung des neuen Öles wurde bei 5 von 21 Fällen eine flüchtige Iritis beobachtet. Bei längerer Beobachtung (19 Wochen im Mittel) ergab sich der Verdacht auf eine PVR fördernde Nebenwirkung. Von 4 histologisch untersuchten Membranen, die unter dem Öl proliferierten, zeigte ein Präparat Phagozytose und Fremdkörperreaktion gegen das Öl. Ölbedingte ERG-Schäden ließen sich nicht nachweisen. Als intraoperatives Hilfsmittel wird Fluor-Silikonöl vorbehaltlos empfohlen. Ist eine Dauertamponade unumgänglich, sollte leichtes Silikonöl (Dimethylsiloxan) nach wenigen Wochen im Austausch implantiert werden.

Summary

The specific gravity of fluorosilicone oil (trifluoro-propylmethyl siloxane) is greater than that of water, and because of this it opens up new possibilities in vitreoretinal surgery: (1) In cases of PVR detachment, retinal defects at the inferior margin or the posterior pole can be reliably tamponaded. (2) If there is a peripheral retinal hole, the retina is reattached solely by injection of the oil - drainage is unnecessary, since the subretinal fluid is forced back into the vitreous cavity through the retinal defect. (3) Retinal folds resulting from a giant tear will flatten out of their own accord. The present paper communicates initial clinical experience with fluorosilicone oil in 21 eyes (trauma and PVR detachment cases, some of which were considered hopeless). Even though the cases selected for surgery were extreme, reattachment was accomplished intraoperatively in all but one of them. Redetachment occurred in 4 out of 10 eyes following removal of the oil; this was rectified with low-density silicone oil. An immediate side-effect of the new oil was a transient iritis, seen in 5 out of 21 cases. A suspected side-effect after longer-term observation (mean 19 weeks) was that the oil promoted PVR. Out of 4 histologically studied menbranes which proliferated under the oil, phagocytosis and foreignbody reaction to the oil were found in one of the specimens. No retinal damage due to the oil could be detected by electroretinography. As an intraoperative aid, fluorosilicone oil is thoroughly to be recommended. If a long-term tamponade is essential, the fluorosilicone oil should be replaced with low-density silicone oil (dimethylsiloxane) after a few weeks.