Das Retraktionssyndrom von Stilling-Türk-Duane

 

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Zusammenfassung

70 Fälle mit Retraktionssyndrom von Stilling-Türk-Duane werden geschildert. Sie zeigen die typischen Symptome: deutliche Einschränkung der Abduktion, mäßige Einschränkung der Adduktion und der Konvergenz, Bulbusretraktion, Lidspaltenverengung, Vertikaldeviation und Augeninnendruckerhöhung in Adduktion, vergrößerte passive Beweglichkeit des Bulbus in der Orbitaachse. Alle Symptome sind erklärbar durch eine Fibrose oder Koinnervation des M. rect. ext. In der Regel verfügen die Patienten über Binokularsehen mit oder ohne Kopfzwangshaltung. Diese Kopfzwangshaltung ist zumeist derart, dass das befallene Auge die verminderte Abduktion voll ausnutzt und weniger die Abduktion (wie bei einer Abduzens-Parese) als die Retraktion vermeidet. Es werden nur rücklagernde Eingriffe an den Horizontalmotoren in Abhängigkeit von der Richtung der Kopfzwangshaltung empfohlen. Bei bestehendem Binokularsehen ist Ziel der Operation nur die Verbesserung der Kopfzwangshaltung.

Summary

A report on 70 cases of retraction syndrome (Stilling-Türk-Duane). The patients presented with typical symptoms: severe limitation of abduction, slight limitation of adduction and convergence, which is always accompanied by retraction of the globe, narrowing of the palpebral fissure, vertical deviation and elevated intraocular pressure, and a remarkable motility of the globe in the orbital axis. All symptoms are explicable by fibrosis or coinnervation of the lateral rectus muscle. Usually, single binocular vision is present with or without a forced attitude of the head. This forced attitude is such that the affected eye utilizes the reduced abduction fully and does not avoid the abduction (as in typical abducens-paresis), but retraction. In cases of single binocular vision, surgery is indicated only when the forced attitude of the head is intolerable. We restrict surgery to recession of horizontal rectus muscles according to the forced attitude.