Atraumatische Clostridium-septicum-Infektion bei Granulozytopenie

 

PDF Download Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Bei drei Patienten trat eine letale Clostridium-septicum-Infektion auf: Bei einem 55jährigen Mann kam es als Folge einer Granulozytopenie unklarer Ursache zu einer letalen Sepsis, die mit perforierenden Schleimhautulcera des Ileums einherging. Bei der Autopsie wurden eine neutropenische Enterokolitis sowie eine diffuse, durch Clostridium septicum verursachte Gasbildung nachgewiesen, die vor allem das Gehirn betraf. - Ein 18jähriger Patient erlitt während einer Imipenem-induzierten Granulozytopenie eine Darminvagination im Bereich des Coecums. Postoperativ stellte sich eine foudroyant verlaufende tödliche Sepsis ein. Bei der Autopsie wurden Ulcera im Invaginationsbereich festgestellt sowie eine durch Clostridium septicum hervorgerufene Gasbildung, die alle Organe betraf. - Bei einer 12jährigen Patientin mit angeborener Neutropenie entwikkelte sich ohne äußeren Anlaß eine durch Clostridium septicum hervorgerufene Myonekrose des linken Armes. Trotz aggressiven chirurgischen Eingreifens starb das Mädchen im toxischen Schock. Bei der Autopsie wurden als Keimeintrittspforte Ulcera in der Coecumschleimhaut gefunden.

Abstract

A fatal Clostridium septicum infection occurred in three patients. Case 1. A 55-year-old man died of septicaemia resulting from granulocytopenia of uncertain aetiology; it was associated with perforation of ileal mucosal ulcers. Autopsy revealed neutropenic enterocolitis and diffuse gas formation, especially in the brain, caused by Clostridium septicum. Case 2. A 18-year-old boy developed a caecal invagination during imipenem-induced granulocytopenia. A fulminant postoperative Clostridium septicum infection ended fatally. At autopsy many ulcers were found at the site of invagination with gas formation involving all organs. Case 3. Myonecrosis of the left arm, caused by Clostridium septicum, developed without external cause in a 12-year-old girl with congenital neutropenia. Despite aggressive surgical intervention she died of toxic shock. Autopsy revealed caecal mucosal ulcers as the portal of entry of Clostridium septicum.