Reconstruction of the Penis After Necrosis Due to Circumcision Burn

 

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Abstract

Penile necrosis secondary to circumcision by an electrical scalpel in a 2-years-and-2-months-old boy occurred. After healing of the electric burn only stumps of the erectile bodies and strictured urethral meatus remained. Penile shaft reconstruction by corpora mobilisation and detachment of the crura from the pubo-ischial rami was performed. This procedure gained 6 cm of a new length of the penis. To prevent readhesions to the puboischial rami the penis was buried in a scrotal tunnel. Six months later the denuded shaft was resurfaced with one split-thickness skin graft and a zigzag seam on the ventral side was made. The patient voids with good stream, has spontaneous erections and nocturnal emissions.

During 10 years of follow-up after the reconstruction two complications, namely a stricture of the urethra and a slight dorsal tethering of the penis caused by a scarred pubic skin were treated. The problems of reconstruction and resurfacing of the penis in childhood are discussed.

Zusammenfassung

Bei einem 2,2 Jahre alten Knaben kam es im Rahmen einer Zirkumzision mit einem elektrischen Messer zu einer Penisnekrose. Nachdem die elektrischen Wunden abgeheilt waren, verblieb eine Urethrastenose sowie Strikturen der Stümpfe der Corpora cavernosa. Der Penis war im Bauchhautniveau abgetrennt. Zur Rekonstruktion wurden die Corpora mobilisiert und von den Rami ischio-pubici abgelöst. Auf diese Weise konnte eine neue Länge des Penis von 6 cm erreicht werden. Um ein Wiederverkleben mit den Schambeinästen zu vermeiden, wurde der Penis zunächst in einen Skrotaltunnel eingebettet. 6 Monate später wurde der aus der Skrotalhaut freipräparierte Schaft mit Spalthaut gedeckt, wobei auf eine Z-förmige Naht geachtet wurde. Postoperativ konnte der Junge in kräftigem Strahl entleeren, hatte spontane Erektionen und nächtliche Ejakulationen.

Während eines 10jährigen Nachbeobachtungszeitraums mußten zwei Komplikationen behandelt werden, eine Stenose der Urethra und eine leichte dorsale Narbenbildung zwischen Penis und Bauchhaut.