Tangential, nicht frontal

 

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Zusammenfassung

Die Versorgung von PatientInnen mit funktionellen somatischen Syndromen erfordert die Kooperation von Primärversorgung und Psychotherapie. Störungstypisch ist ein Gesprächsverhalten, in dem längere Strecken der Beschwerdeklage von kurzen Hinweisen auf psychosoziale Schwierigkeiten unterbrochen werden. Als Grundprinzipien der Gesprächsführung gelten für alle Versorgungsbereiche das Sowohl-als-auch-Modell, eine aktive, geduldig-interessierte Grundhaltung und die Arbeit mit Körperbeschwerden und daran geknüpften Beziehungsepisoden als primärem Material. Am Anfang der Behandlung geht es um Kontaktnahme, Beziehungsaufbau, Motivierung zur Psychotherapie, Diagnosemitteilung, Entwickeln einer gemeinsamen Sprache und Zielorientierung. Zentral ist zunächst das Annehmen der Beschwerdeklage, verbunden mit Psychoedukation und einer Erweiterung des Erklärungsmodells. Im Verlauf gilt es, das Narrativ der PatientIn aufzugreifen und darin phasenadaptiert parallel, tangential oder klarifizierend störungsrelevante und ressourcenorientierte Themen zu fokussieren. Die Übersicht wird in den Kontext des Heidelberger Forschungsschwerpunkts „Somatoforme Störungen” (FUNKTIONAL, speziALL, PISO) gestellt.

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Korrespondenzadresse:

Dr. med. Rainer Schäfert

Universitätsklinikum Heidelberg
Zentrum für Psychosoziale Medizin
Klinik für Psychosomatische und Allgemeine Klinische Medizin

Thibautstraße 2

69115 Heidelberg

Email: Rainer.Schaefert@med.uni-heidelberg.de