Einfluss IT-gestützter klinischer Behandlungspfade auf die Patientenzufriedenheit an einer chirurgischen Universitätsklinik

 

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Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Klinische Behandlungspfade („clinical pathways”, CPs) bezeichnen eine Form klinischen Prozessmanagements, die den optimalen Weg eines speziellen Patiententyps mit seinen diagnostischen und therapeutischen Leistungen und deren zeitlicher Abfolge beschreibt. Neben ökonomischen Aspekten verspricht man sich von der Einführung klinischer Behandlungspfade auch eine Optimierung der medizinischen Qualitätssicherung sowie eine Verbesserung von Mitarbeiter- und Patientenzufriedenheit. In unserer Klinik wurden weltweit erstmals klinische Behandlungspfade computergestützt (IT-gestützt) und schnittstellenfrei in ein bestehendes, gut funktionierendes Klinikinformationssystem (SAP/i.s.h.med) implementiert und routinemäßig eingesetzt. In der vorliegenden Studie wurde daher untersucht, inwieweit sich IT-gestützte klinische Behandlungspfade auf die Patientenzufriedenheit auswirken.

Methodik: Die Patientenzufriedenheit wurde mittels standardisierter Fragebögen bei 64 Patienten (45w/19m, mittleres Alter 64,9 ± 1,24 Jahre) vor und bei 62 Patienten (38w/24m, mittleres Alter 63,3 ± 1,49 Jahre) nach Einführung IT-gestützter klinischer Behandlungspfade evaluiert. Hierbei wurden jeweils 2 klinische Behandlungspfade einfacher, mittlerer und hoher Komplexität ausgewählt, die sich sowohl auf benigne als auch maligne Erkrankungen bezogen.

Ergebnisse: Der Trend der Ergebnisse ging dahin, dass sich die Patientenzufriedenheit nach der Einführung IT-gestützter klinischer Behandlungspfade verbesserte. Dabei zeigte sich, dass Bereiche, welche bereits vor Einführung der Pfade als sehr gut bewertet wurden, nur geringfügig verbessert werden konnten. Zuvor schlecht bewertete Bereiche wiesen ein großes Optimierungspotenzial auf.

Folgerung: Durch die Einführung klinischer Behandlungspfade kann eine höhere Patientenzufriedenheit erzielt werden. Diese subjektive Einschätzung des Patienten trägt in jedem Fall zu einem kundenorientierten Qualitätsmanagement bei, wobei eine entsprechende Optimierung der erkannten Defizite durch IT-gestützte klinische Behandlungspfade realisiert werden kann. Die Einführung klinischer Behandlungspfade führt nicht zu einer Verschlechterung der Patientenzufriedenheit. Nur wenige Patienten fühlten sich nach Einführung der klinischen Behandlungspfade wie in einer „Fließbandmedizin” behandelt.

Summary

Background: Clinical pathways (CPs) are considered to be a device of clinical process management, which describe the optimal way of a special type of patient with its diagnostic and therapeutic medical treatment. Apart from these economic aspects CPs can make a contribution to an optimization of the health quality management as well as to an improvement of medical staffs and patients satisfaction. In our hospital clinical pathways supported by information technology (IT-supported CPs) were implemented world-wide for the first time in a running Hospital Information System (SAP/i.s.h.med) and used by routine. The aim of the study was to investigate the influence of IT-supported CPs on patient satisfaction.

Material and methods: The patient satisfaction was examined before introduction of IT-supported CPs by standardized questionnaires in 64 Patients (45f/19m, median age: 64,9 ± 1,24 years) and in 62 patients (38f/24m, median age: 63,3 ± 1,49 years) after introduction of IT-supported CPs by standardized questionnaires. Different CPs were selected and grouped by simple, middle and high complexity, each to benign and malignant illnesses.

Results: By introduction of IT-supported CPs patient satisfaction can be improved. CPs already evaluated as very good before introduction of CPs could be improved only slightly, whereas badly evaluated CPs exhibited a large optimization potential.

Conclusion: On the one hand patient satisfaction may be improved by the introduction of CPs. On the other hand CPs- when IT-supported- do not result unavoidably in an industrial medicine. This subjective estimate of the patient contributes to a better customer-and patient-oriented quality management, whereby an appropriate optimization of the recognized deficits can be simply realized by IT-supported CPs.

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Prof. Dr. med. Martin K. Schilling

Klinik für Allgemeine Chirurgie, Viszeral-, Gefäß- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum des Saarlandes

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