Originales
Evaluación de las consultas de atención inmediata en Medicina Interna (Hospital Clínico Universitario de Valladolid)Study on the inmediate care clinics of the Internal Medicine Department (Universitary Clinic Hospital of Valladolid)

https://doi.org/10.1157/13085358Get rights and content

Introducción

Diversos estudios han encontrado un alto porcentaje de ingresos inadecuados en los servicios de Medicina Interna. Para paliar esta situación se creó la Consulta de Atención Inmediata en Medicina Interna (CAIMI), en la que se estudia a pacientes con sospecha de patología grave, pero que su estado físico les permita un estudio ambulatorio al día siguiente de haber ido a Urgencias. Las pruebas solicitadas tendrían prioridad sobre las del resto de consultas.

Métodos

Estudio descriptivo, retrospectivo, mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes atendidos en la CAIMI durante los dos primeros años.

Resultados

Nuestro servicio atendió en la CAIMI a 726 personas (el 52,2% varones) con una edad media de 54,12 años. El 18,6% de los pacientes atendidos precisó el ingreso; el 66,7% de ellos desde la primera consulta. En la mayoría de los casos parece relacionarse con el hecho de acortar un estudio que se prevé largo. A pesar de ello estimamos que se han evitado 1,4 ingresos al día. El tiempo medio de estudio empleado fue de 33,20 días, muy superior al esperado, debido a la alta prevalencia de patología inespecífica valorada y déficit de organización hospitalaria. Se decidió estudiar al 76,6% de los pacientes enviados, lográndose el diagnóstico en el 63,3% del total de pacientes. Sin embargo, la CAIMI fue insuficiente al precisar el ingreso o la derivación a otras especialidades en el 27,3% de los casos.

Conclusiones

Creemos que la CAIMI puede ser útil para mejorar la eficiencia de los servicios de Medicina Interna, aunque para ello es necesario solucionar los importantes déficit encontrados.

Background

Several studies have found a high percentage of inadequate admissions to Internal Medicine Departments. In order to try to alleviate this situation, the Immediate Care Clinics of the Internal Medicine Department (ICCIMD) was created, to study those patients who are suspected of having a serious disease, and whose physical condition allows them to undergo an out-patient study the day after having visited the Emergency Department. The tests requested will take precedence over the rest of the consultations.

Methods

Descriptive, retrospective study, through the review of the clinical records of the patients who came to the ICCIMD during the first two years.

Results

Our service admitted 726 people in the ACCIMD, 52.2 % males, average age of 54.12 years old. A total of 18.6 % of the patients required hospital admission; this admission being carried out at the first medical examination in 66.7% of the cases. In most cases, it can be related with shortening a study that would have lasted longer. In spite of this, we consider that 1.4 daily admissions have been avoided. Mean time devoted to this study was about 33.20 days, much greater than that expected, because of the high prevalence of non-specific disease and hospital organization deficit. It was decided to study 76.6% of the patients sent, their diagnosis being achieved in 63.3% of the total number of patients. Nevertheless, the ICCIMD was inadequate, as hospital admission was required or the patient was sent to other specialities in the 27.3% of the cases.

Conclusions

We think that the ACCIMD can be useful to improve efficiency of Internal Medicine Department, although, to do so, the significant problems found must be solved.

Bibliografía (18)

  • S. Capell et al.

    Unidad de diagnóstico rápido: un modelo eficaz y eficiente. Experiencia de 5 años

    Med Clin (Barc)

    (2004)
  • P.M. Gertman et al.

    The Appropriateness Evaluation Protocol: a technique for assessing unnecesary days of hospital care

    Med Care

    (1981)
  • I. Strumwaser et al.

    Realiability and validity of utilization review criteria: Appropriateness Evaluation Protocol, Standardized Medreview Instrument, and Intensity-Severity-Discharge Criteria

    Med Care

    (1990)
  • P. Matorras et al.

    Adecuación de los ingresos en un servicio de Medicina Interna de un hospital de tercer nivel

    Med Clin (Barc)

    (1990)
  • J.I. González-Montalvo et al.

    Ingreso hospitalario urgente en servicios médicos: causas, justificación, factores sociales y sus diferencias en función de la edad

    Med Clin (Barc)

    (1994)
  • T.V. Perneger et al.

    Risk factors for a medically innappopriate admission to a Department of Internal Medicine

    Arch Intern Med

    (1997)
  • O.L. Ferrero et al.

    Inadecuación de los ingresos en un servicio de Medicina Interna, valorada con el protocolo AEP

    An Med Interna (Madrid)

    (1998)
  • P. Chopard et al.

    Predictors of inappropriate hospital days in a department of Internal Medicine

    Int J Epidemiol

    (1998)
  • F.J. Rodríguez-Vera et al.

    Adecuación de los ingresos en un servicio de Medicina Interna de un hospital de segundo nivel

    An Med Interna (Madrid)

    (1999)
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