Enfermedades relacionadas con el ácido¿Son más eficaces dosis más elevadas de inhibidores de la bomba de protones para el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori?
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PREGUNTA
¿Son más eficaces unas dosis más elevadas de inhibidores de la bomba de protones para el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori?
ANTECEDENTES
Las pautas de tratamiento erradicador de la infección por H. pylori presentan tasas de éxito variable, condicionadas fundamentalmente por las resistencias a los antibióticos utilizados, el mal cumplimiento terapéutico por parte del paciente o al mayor o menor grado de inhibición ácida.
Los fármacos antisecretores constituyen, junto con los antibióticos, las piezas fundamentales en el tratamiento erradicador de H. pylori. El grado de inhibición ácida es un factor importante en el éxito de la
DISCUSIÓN
Con el objetivo de mejorar la tasa de erradicación de H. pylori se han propuesto diferentes estrategias de tratamiento (distintas combinaciones de antibióticos, diferentes duraciones de tratamiento), pero la inclusión de dosis altas de IBP para conseguir una inhibición ácida potente5 no ha sido contemplada hasta la fecha.
Se han publicado en la literatura médica múltiples estudios que comparan la tasa de erradicación de H. pylori al utilizar dosis estándares frente a dosis altas de IBP en la
RESPUESTA
Para obtener una elevada tasa de erradicación de H. pylori es recomendable combinar, en la terapia triple, dosis altas (es decir, dosis dobles 2 veces al día) de un IBP de segunda generación (esomeprazol/rabeprazol) durante al menos una semana (grado de recomendación A; nivel de evidencia 1a).
Bibliografía (6)
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Effects of new triple therapy regimens of inhibition of gastric acid secretion and eradication of Helicobacter pylori in a randpmized trial
Gastroenterology
(1999) - et al.
Meta-analysis: proton pump inhibitors vs. H2-receptor antagonists: their efficacy with antibiotics in Helicobacter pylori eradication
Aliment Pharmacol Ther
(2003) - et al.
The effect of CYP2C19 polymorphisms on H. pylori eradication rate in dual and triple first-line PPI therapies: a meta-analysis
Am J Gastroenterol
(2006)