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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 10/2011

01.10.2011 | Gastrointestinal Oncology

Tumor Size and Depth Predict Rate of Lymph Node Metastasis and Utilization of Lymph Node Sampling in Surgically Managed Gastric Carcinoids

verfasst von: Mandeep S. Saund, MD, Riad H. Al Natour, MD, Ashish M. Sharma, MD, Qin Huang, MD, PhD, Valia A. Boosalis, MD, Jason S. Gold, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 10/2011

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Abstract

Background

Radical resection with regional lymphadenectomy is recommended for all sporadic gastric carcinoids. Local resection, however, is accepted for some carcinoids from other gastrointestinal sites (i.e., appendix and rectum). We sought to examine the relation of tumor size and depth to lymph node metastasis to determine whether gastric carcinoids can be selected for endoscopic resection. We also sought to quantify the utilization of lymph node sampling.

Methods

984 patients with localized gastric carcinoids who underwent cancer-directed surgery between 1983 and 2005 were identified from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) registry database.

Results

Tumor size and depth predicted probability of lymph node metastasis. Lymph node metastasis was not seen in intraepithelial (IE) tumors <2 cm. Of tumors <1 cm invading into the lamina propria or submucosa (LP/SM), 3.4% had lymph node metastasis. Excluding IE tumors <2 cm and LP/SM tumors <1 cm, all other subgroups based on size and depth had rates of lymph node metastasis ≥ 8%. Tumor size and depth predicted probability of lymph node sampling. Overall, only 21% of tumors had lymph node sampling. Excluding IE tumors <2 cm and LP/SM tumors <1 cm, only 43% of tumors had lymph node sampling.

Conclusions

Tumor size and depth predict lymph node metastasis for gastric carcinoids. Endoscopic resection may be appropriate for intraepithelial (IE) tumors <2 cm and perhaps tumors <1 cm invading into the lamina propria or submucosa. Lymph node sampling is underused for gastric carcinoids at high risk for lymph node metastasis.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Gustafsson BI, Kidd M, Modlin IM. Neuroendocrine tumors of the diffuse neuroendocrine system. Curr Opin Oncol. 2008;20(1):1–12.PubMedCrossRef Gustafsson BI, Kidd M, Modlin IM. Neuroendocrine tumors of the diffuse neuroendocrine system. Curr Opin Oncol. 2008;20(1):1–12.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Modlin IM, Lye KD, Kidd M. A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors. Cancer. 2003;97(4):934–59.PubMedCrossRef Modlin IM, Lye KD, Kidd M. A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors. Cancer. 2003;97(4):934–59.PubMedCrossRef
4.
5.
Zurück zum Zitat Rindi G, Luinetti O, Cornaggia M, Capella C, Solcia E. Three subtypes of gastric argyrophil carcinoid and the gastric neuroendocrine carcinoma: a clinicopathologic study. Gastroenterology. 1993;104(4):994–1006.PubMed Rindi G, Luinetti O, Cornaggia M, Capella C, Solcia E. Three subtypes of gastric argyrophil carcinoid and the gastric neuroendocrine carcinoma: a clinicopathologic study. Gastroenterology. 1993;104(4):994–1006.PubMed
6.
Zurück zum Zitat Modlin IM, Kidd M, Lye KD. Biology and management of gastric carcinoid tumours: a review. Eur J Surg. 2002;168(12):669–83.PubMedCrossRef Modlin IM, Kidd M, Lye KD. Biology and management of gastric carcinoid tumours: a review. Eur J Surg. 2002;168(12):669–83.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Plöckinger U, Rindi G, Arnold R, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of neuroendocrine gastrointestinal tumours. A consensus statement on behalf of the European Neuroendocrine Tumour Society (ENETS). Neuroendocrinology. 2004;80(6):394–424. Plöckinger U, Rindi G, Arnold R, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of neuroendocrine gastrointestinal tumours. A consensus statement on behalf of the European Neuroendocrine Tumour Society (ENETS). Neuroendocrinology. 2004;80(6):394–424.
9.
Zurück zum Zitat Ramage JK, Davies AH, Ardill J, et al. Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours. Gut. 2005;54 Suppl 4:iv1–16.PubMedCrossRef Ramage JK, Davies AH, Ardill J, et al. Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours. Gut. 2005;54 Suppl 4:iv1–16.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Chejfec G, Gould VE. Malignant gastric neuroendogrinomas Ultrastructural and biochemical characterization of their secretory activity. Hum Pathol. 1977;8(4):433–440.PubMedCrossRef Chejfec G, Gould VE. Malignant gastric neuroendogrinomas Ultrastructural and biochemical characterization of their secretory activity. Hum Pathol. 1977;8(4):433–440.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Matsui K, Kitagawa M, Miwa A, Kuroda Y, Tsuji M. Small cell carcinoma of the stomach: a clinicopathologic study of 17 cases. Am J Gastroenterol. 1991;86(9):1167–75.PubMed Matsui K, Kitagawa M, Miwa A, Kuroda Y, Tsuji M. Small cell carcinoma of the stomach: a clinicopathologic study of 17 cases. Am J Gastroenterol. 1991;86(9):1167–75.PubMed
12.
Zurück zum Zitat Matsui K, Jin XM, Kitagawa M, Miwa A. Clinicopathologic features of neuroendocrine carcinomas of the stomach: appraisal of small cell and large cell variants. Arch Pathol Lab Med. 1998;122(11):1010–7.PubMed Matsui K, Jin XM, Kitagawa M, Miwa A. Clinicopathologic features of neuroendocrine carcinomas of the stomach: appraisal of small cell and large cell variants. Arch Pathol Lab Med. 1998;122(11):1010–7.PubMed
13.
Zurück zum Zitat Greene FL, Page DL, Fleming ID, Fritz AG, Balch CM, Haller DG, Morrow M (eds.). Stomach. In: Cancer staging manual, American Joint Committee on Cancer (AJCC) 6th edn. New York: Springer; 2002. p. 99–106. Greene FL, Page DL, Fleming ID, Fritz AG, Balch CM, Haller DG, Morrow M (eds.). Stomach. In: Cancer staging manual, American Joint Committee on Cancer (AJCC) 6th edn. New York: Springer; 2002. p. 99–106.
14.
Zurück zum Zitat Kaplan EL, Meier P. Nonparametric estimation form incomplete observations. J Am Stat Assoc. 1958; 53:457–62.CrossRef Kaplan EL, Meier P. Nonparametric estimation form incomplete observations. J Am Stat Assoc. 1958; 53:457–62.CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Askanazy M. Zur Pathogenese der Magen-krebse und uber ihren gegentlichen Ursprung aus angeboren epithelialen Keimen in der Magenwand. Dtsch Med Wochenschr. 1923;49:49–51.CrossRef Askanazy M. Zur Pathogenese der Magen-krebse und uber ihren gegentlichen Ursprung aus angeboren epithelialen Keimen in der Magenwand. Dtsch Med Wochenschr. 1923;49:49–51.CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Borch K, Ahrén B, Ahlman H, Falkmer S, Granérus G, Grimelius L. Gastric carcinoids: biologic behavior and prognosis after differentiated treatment in relation to type. Ann Surg. 2005;242(1):64–73.PubMedCrossRef Borch K, Ahrén B, Ahlman H, Falkmer S, Granérus G, Grimelius L. Gastric carcinoids: biologic behavior and prognosis after differentiated treatment in relation to type. Ann Surg. 2005;242(1):64–73.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Ishikawa K, Etoh T, Shiromizu A, Inomata M, Shiraishi N, Kashima K, et al. A case of sporadic gastric carcinoid tumor treated successfully by laparoscopy-assisted distal gastrectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2005;15(6):348–50.PubMedCrossRef Ishikawa K, Etoh T, Shiromizu A, Inomata M, Shiraishi N, Kashima K, et al. A case of sporadic gastric carcinoid tumor treated successfully by laparoscopy-assisted distal gastrectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2005;15(6):348–50.PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat de la Fuente SG, McMahon RL, Pickett LC, Pappas TN. Sporadic gastric carcinoid tumor laparoscopically resected: a case report. JSLS. 2004;8(1):85–7.PubMed de la Fuente SG, McMahon RL, Pickett LC, Pappas TN. Sporadic gastric carcinoid tumor laparoscopically resected: a case report. JSLS. 2004;8(1):85–7.PubMed
19.
Zurück zum Zitat Hyung WJ, Cheong JH, Kim J, Chen J, Choi SH, Noh SH. Application of minimally invasive treatment for early gastric cancer. J Surg Oncol. 2004;85(4):181–5; discussion 186.PubMedCrossRef Hyung WJ, Cheong JH, Kim J, Chen J, Choi SH, Noh SH. Application of minimally invasive treatment for early gastric cancer. J Surg Oncol. 2004;85(4):181–5; discussion 186.PubMedCrossRef
20.
Metadaten
Titel
Tumor Size and Depth Predict Rate of Lymph Node Metastasis and Utilization of Lymph Node Sampling in Surgically Managed Gastric Carcinoids
verfasst von
Mandeep S. Saund, MD
Riad H. Al Natour, MD
Ashish M. Sharma, MD
Qin Huang, MD, PhD
Valia A. Boosalis, MD
Jason S. Gold, MD
Publikationsdatum
01.10.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 10/2011
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-011-1652-0

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