Epidemia de febre clássica de dengue causada pelo sorotipo 2 em Araguaiana, Tocantins, Brasil

Vasconcelos, Pedro Fernando da Costa; Travassos da Rosa, Elizabeth Salbé; Travassos da Rosa, Jorge Fernando Soares; Freitas, Ronaldo Barros de; Dégallier, Nicolas; Rodrigues, Sueli Guerreiro; Travassos da Rosa, Amélia Paes de Andrade

doi:10.1590/S0036-46651993000200005

Resumos

Registramos a ocorrência de epidemia de dengue causada pelo sorotipo 2 (DEN 2) na cidade de Araguaina, estado do Tocantins (TO) situado no Brasil central. Quatrocentos indíviduos de 74 famílias, residentes nos bairros S. João, Araguaina Sul e Neblina foram entrevistados e sangrados, independentemente de terem adoecido ou não. Os soros tanto de adultos quanto de crianças de ambos os sexos foram usados para pesquisa de anticorpos inibidores da hemaglutinação (IH) e IgM através de ensaio imunoenzimático (MAC ELISA). Nas casas onde haviam doentes no momento do inquérito, sangue total também foi colhido para tentativa de isolamento de vírus. O quadro clínico apresentado pelos pacientes foi caracterizado por febre, cefaléia, mialgias, artralgias e exantema do tipo máculo-papular não pruriginoso. A infecção foi mais frequente em mulheres (33.9%) do que nos homens (23.8%), ocorrendo em todas as faixas etárias, inclusive em crianças com menos de um ano de idade, bem como em maiores de 70 anos. Um total de 1105 mosquitos (56 fêmeas e 45 machos de Culex quinquefasciatus e 567 fêmeas e 437 machos de Aedes aegypti) foram obtidos a partir de larvas coletadas em Araguaina. As fêmeas de Ae. aegypti obtidas das larvas fizeram repasto sangüíneo em 8 pacientes febris. O diagnóstico laboratorial foi feito por isolamento de vírus (cultura de células de Aedes albopictus, clone C6/36) e por sorologia (IH e MAC ELISA). Foram isoladas 5 amostras de DEN 2 de pacientes febris e tipadas por imunofluorescência indireta usando anticorpos monoclonais de dengue. Nenhuma amostra viral foi isolada de mosquitos. Outrossim, comprovou-se infecção em 111 pessoas sangradas, o que revelou um índice de positividade de 27.75% (111 em 400), sendo que 66.2% das famílias estudadas apresentaram pelo menos um indivíduo positivo. Ocorreram ainda, 26.1% de infecções assintomáti-cas. Por outro lado, a correlação de positividade entre os dois testes usados (IH e MAC ELISA) foi de 94.6%. Estimamos que ocorreram aproximadamente 83.250 casos da doença, entre 15 de março a 31 de maio de 1991. Esta é a primeira epidemia de DEN 2 em um estado da Amazônia Brasileira, portanto em área endêmica de febre amarela, e a primeira evidência da interiorização do DEN 2, até então restrito ao Rio de Janeiro.

Epidemia; Dengue 2; Araguaina; Brasil

We report the first outbreak of dengue fever caused by dengue 2 (DEN 2) in Araguaina, Tocantins State. Four hundred people of 74 families, living at S. João, Araguaina Sul and Neblina districts were questioned and then bled, in order to obtain sera to test for anti-dengue antibodies. If a person was sick, a small quantity of blood was collected for virus isolation. The main clinical picture of disease was characterized by fever, headache, myalgias, arthralgias and skin rash. Were obtained 1,105 (56 females and 45 males of Culex quinquefasciatus and 567 females and 437 males of Aedes aegypti) mosquitoes from larvae collected in Araguaina. The females of Aedes aegypti obtained from larvae were allowed to feed on 8 febrile patients. The diagnosis of infection was made by both virus isolation into Aedes albopictus (C6/36) cells, and serology, by Hemagglutination-inhibi-tion (HI) and IgM capture ELISA (MAC ELISA). No virus was isolated from mosquitoes. Although five strains of DEN 2 were obtained from humans, and another 111 infections were diagnosed sero-logically (IgM positive). The positivity rate of the samples was 27.75% (111 of 400), while that of the families was 66.2% (45 of 72), where at least one member of the each family was infected. It was also detected 26.1% of asymptomatic infections. All age groups were affected. Therefore, the infection was more frequent in females (33.5%) than males (23.8%). It was estimated in about 83,250 cases of dengue infection in Araguaina between March 15 and May 31,1991. This is the first epidemic of DEN 2 in the Brazilian Amazonian region, as well as the first evidence of the spread of this serotype outside Rio de Janeiro.

EPIDEMIOLOGIA

Epidemia de febre clássica de dengue causada pelo sorotipo 2 em Araguaiana, Tocantins, Brasil

Dengue epidemic, serotype 2, in Araguaina, Tocantins, Brazil

Pedro Fernando da Costa Vasconcelos^I; Elizabeth Salbé Travassos da Rosa^I; Jorge Fernando Soares Travassos da Rosa^I; Ronaldo Barros de Freitas^I; Nicolas Dégallier^II; Sueli Guerreiro Rodrigues^I; Amélia Paes de Andrade Travassos da Rosa^I

^ICentro Colaborador da Organização Mundial da Saúde (OMS) para Arboviroses, Instituto Evandro Chagas-Fundação Nacional de Saúde, Ministério da Saúde. Av. Almirante Barroso, 492. Cx. Postal 1128, Fax (091)226-1284, 66090-000, Belém, Pará, Brasil

^IIEntomologista ORSTOM/IEC, Av. Almirante Barroso, 492, Cx. Postal 75, 66090-000, Belém, Pará, Brasil

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dr. Pedro Fernando da Costa Vasconcelos Av. Almirante Barroso, 492 CEP 66090-000, Belém, Pará, Brasil

RESUMO

Registramos a ocorrência de epidemia de dengue causada pelo sorotipo 2 (DEN 2) na cidade de Araguaina, estado do Tocantins (TO) situado no Brasil central. Quatrocentos indíviduos de 74 famílias, residentes nos bairros S. João, Araguaina Sul e Neblina foram entrevistados e sangrados, independentemente de terem adoecido ou não. Os soros tanto de adultos quanto de crianças de ambos os sexos foram usados para pesquisa de anticorpos inibidores da hemaglutinação (IH) e IgM através de ensaio imunoenzimático (MAC ELISA). Nas casas onde haviam doentes no momento do inquérito, sangue total também foi colhido para tentativa de isolamento de vírus. O quadro clínico apresentado pelos pacientes foi caracterizado por febre, cefaléia, mialgias, artralgias e exantema do tipo máculo-papular não pruriginoso. A infecção foi mais frequente em mulheres (33.9%) do que nos homens (23.8%), ocorrendo em todas as faixas etárias, inclusive em crianças com menos de um ano de idade, bem como em maiores de 70 anos.

Um total de 1105 mosquitos (56 fêmeas e 45 machos de Culex quinquefasciatus e 567 fêmeas e 437 machos de Aedes aegypti) foram obtidos a partir de larvas coletadas em Araguaina. As fêmeas de Ae. aegypti obtidas das larvas fizeram repasto sangüíneo em 8 pacientes febris.

O diagnóstico laboratorial foi feito por isolamento de vírus (cultura de células de Aedes albopictus, clone C6/36) e por sorologia (IH e MAC ELISA). Foram isoladas 5 amostras de DEN 2 de pacientes febris e tipadas por imunofluorescência indireta usando anticorpos monoclonais de dengue. Nenhuma amostra viral foi isolada de mosquitos. Outrossim, comprovou-se infecção em 111 pessoas sangradas, o que revelou um índice de positividade de 27.75% (111 em 400), sendo que 66.2% das famílias estudadas apresentaram pelo menos um indivíduo positivo. Ocorreram ainda, 26.1% de infecções assintomáti-cas. Por outro lado, a correlação de positividade entre os dois testes usados (IH e MAC ELISA) foi de 94.6%.

Estimamos que ocorreram aproximadamente 83.250 casos da doença, entre 15 de março a 31 de maio de 1991. Esta é a primeira epidemia de DEN 2 em um estado da Amazônia Brasileira, portanto em área endêmica de febre amarela, e a primeira evidência da interiorização do DEN 2, até então restrito ao Rio de Janeiro.

Unitermos: Epidemia; Dengue 2; Araguaina; Brasil.

SUMMARY

We report the first outbreak of dengue fever caused by dengue 2 (DEN 2) in Araguaina, Tocantins State. Four hundred people of 74 families, living at S. João, Araguaina Sul and Neblina districts were questioned and then bled, in order to obtain sera to test for anti-dengue antibodies. If a person was sick, a small quantity of blood was collected for virus isolation.

The main clinical picture of disease was characterized by fever, headache, myalgias, arthralgias and skin rash.

Were obtained 1,105 (56 females and 45 males of Culex quinquefasciatus and 567 females and 437 males of Aedes aegypti) mosquitoes from larvae collected in Araguaina. The females of Aedes aegypti obtained from larvae were allowed to feed on 8 febrile patients.

The diagnosis of infection was made by both virus isolation into Aedes albopictus (C6/36) cells, and serology, by Hemagglutination-inhibi-tion (HI) and IgM capture ELISA (MAC ELISA). No virus was isolated from mosquitoes. Although five strains of DEN 2 were obtained from humans, and another 111 infections were diagnosed sero-logically (IgM positive). The positivity rate of the samples was 27.75% (111 of 400), while that of the families was 66.2% (45 of 72), where at least one member of the each family was infected. It was also detected 26.1% of asymptomatic infections. All age groups were affected. Therefore, the infection was more frequent in females (33.5%) than males (23.8%). It was estimated in about 83,250 cases of dengue infection in Araguaina between March 15 and May 31,1991.

This is the first epidemic of DEN 2 in the Brazilian Amazonian region, as well as the first evidence of the spread of this serotype outside Rio de Janeiro.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

AGRADECIMENTOS

Parte desse trabalho foi subvencionado pela Financiadora de Estudos e Projetos (FINEP) e Convênio CNPq/ORSTOM/FNS. Somos gratos ao Dr. José Cruz, Diretor da Vigilância Epidemiológi-ca da Secretaria de Saúde de Tocantins, em Araguaina, pelo apoio logístico e ao Dr. Francisco Pinheiro (OPS) pelas sugestões e revisão do texto.

Recebido para publicação em 24/7/1992

Aceito para publicação em 24/11/1992

1. CENTRO NACIONAL DE EPIDEMEOLOGIA/FNS/MS. - Número de casos notificados de dengue, por U.F., Brasil, 1991. Brasília, DF, Ministério da Saúde, Informe técnico multigrafado, CENEPI, 1991.
2. COMMUNICABLE DISEASES PROGRAM - Dengue hemorrhagic fever in Venezuela. Epidem. Bull., PAHO, 11(2): 1-2, 1990.
3. DÉGALLIER, N.; HERVÉ, J.P.; TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A. & SÁ FILHO G.C. - Importance de sa bioécologie dans la transmission de la dengue et autres arbovirus. Premiere partie. Bull. Soc. Path. exot., 81: 97-110, 1988.
4. DIAS, M.; ZAGNE, S.M.O.; PACHECO, M.; STAVOLA, M.S. & COSTA, A.J.L. - Dengue hemorrágico em Niterói, 1991. Aspectos clínicos. Rev. Soc. bras. Med. trop., 24 (supl.2): 122-123, 1991.
5. FIGUEIREDO, L.T.M.; CAVALCANTE, S.M.B. & SIMŐES, M.C. - A dengue serologic survey of school children in Rio de Janeiro, Brazil, 1986 and 1987. Bull. Pan. Amer. Hlth. Org., 24: 217-225, 1990.
6. FIGUEIREDO, L.T.M.; OWA, M.A.; CARLUCCI, R.H. & OLIVEIRA, L. - Estudos sobre diagnóstico laboratorial e sintomas do dengue durante epidemia ocorrida em Ribeirăo Preto, SP, Brasil. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 34: 121-130, 1992.
7. GUBLER, D. - Aedes aegypti and Aedes aegypti-borne disease control in the 1990s: top down or bottom up. Amer. J. trop. Med. Hyg., 40: 571-578, 1990.
8. GUZMAN, M.G.; KOURI, G.P.; BRAVO, J.; SOLES, M.; VASQUEZ, S.; SANTOS, M.; VILLA ESCUSA, R.; BARAUTA, P.; INDAN, G. & BALLESTER, J.M. - Dengue haemmorrhagic fever in Cuba. II. Clinical investigations. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 78: 239-241, 1984.
9. HALSTEAD, S.B. - Dengue haemorrhagic fever - a public health problem and a field for research. Bull. Wld. Hlth. Org., 58: 1-21, 1982.
10. HALSTEAD, S.B. - The pathogenesis of dengue. Molecular epidemiology in infectious diseases. Amer. J. Epidem., 114: 632-648, 1981.
11. HENCHAL, E.A.; GENTRY, M.K.; McCOWN, J.M. & BRANDT, W.E. - Dengue virus-specific and Flavivirus group determinants identified with monoclonal antibodies by indirect immunofluorescence. Amer. J. trop. Med. Hyg., 31: 830-836, 1982.
12. HERVÉ, J.P.; DÉGALLIER, N.; TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A. & SÁ FILHO, G.C. - A febre amarela silvestre e os riscos de propagaçăo urbana. Hiléia méd., 7(1): 31-40, 1985.
13. HULL, B.; TIKASINGH, E.; SOUZA, M. & MARTINEZ, R. - Natural transovarial transmission of dengue 4 in Aedes aegypti in Trinidad. Amer. J. trop. Med. Hyg., 33: 1248-1250, 1984.
14. KUNO, G.; GOMEZ, I. & GUBLER, D.J. - Detecting artificial antidengue IgM immune complexes using an enzymelinked immunosorbent assay. Amer. J. trop. Med. Hyg., 36: 153-159, 1987.
15. NOGUEIRA, R.M.R.; MIAGOSTOVICH, E.; LAMPE, E. & SCHATZMAYR, H.G. - Isolation of dengue virus type 2 in Rio de Janeiro. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 85: 253, 1990.
16. OSANAI, C.H. - A epidemia de dengue em Boa Vista, Território Federal de Roraima, 1981-1982. Rio de Janeiro, 1984. (Dissertaçăo de mestrado - Escola Nacional de Saúde Pública, Rio de Janeiro).
17. OSANAI, C.H.; TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A.; TANG, A.T.; AMARAL, R.S.; PASSOS, A.C. & TAUIL, P.L. - Surto de dengue em Boa Vista, Roraima. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 25: 53-54, 1983.
18. PEDRO, A. - O dengue em Nictheroy. Brasil-méd., 37: 173-177, 1923.
19. SCHATZMAYR, H.G.; NOGUEIRA, R.M.R. & TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A. - An outbreak of dengue virus at Rio de Janeiro. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 81: 245-246, 1986.
20. SHOPE, R.E. - The use of a microhemagglutination-inhibition test to follow antibody response after arthropod-borne viras infection in a community of forest animals. An. Microbiol. (Rio de J.), 11 (parte A): 167-171, 1963.
21. TESH, R.B. - A method for the isolation and identification of dengue viruses, using mosquito cell cultures. Amer. J. trop. Med. Hyg., 28: 1053-1059, 1979.
22. TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A.; ROCHA, J.M.; SILVA, O.V. & LINS, Z.C. - Surto de dengue em Boa Vista, Território de Roraima, Brasil. Bol. epidem. (Rio de J.), 14(9): 93-100, 1982.
23. TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A.; VASCONCELOS, P.F.C.; TRAVASSOS DA ROSA, J.F.S. & RODRIGUES, S. - Primeiro isolamento do virus dengue 2 no Brasil a partir de uma paciente oriunda de Luanda, Angola. In: ENCONTRO REGIONAL SUL DE VIROLOGIA, 1. Florianópolis 1989. Anais. Florianópolis, Soc. Bras. Virologia, 1989. p. 15.
²⁴
WHO. - Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment and control. Geneva, WHO, 1986.
25. WHO SOUTH PACIFIC COMMISSION - Dengue in the South Pacific. WHO Wkly. epidem. Rec., 65: 254-255, 1990.

Endereço para correspondência:

Dr. Pedro Fernando da Costa Vasconcelos

Av. Almirante Barroso, 492

CEP 66090-000, Belém, Pará, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
27 Jul 2006
Data do Fascículo
Abr 1993

Histórico

Aceito
14 Nov 1992
Recebido
24 Jul 1992

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. CENTRO NACIONAL DE EPIDEMEOLOGIA/FNS/MS. - Número de casos notificados de dengue, por U.F., Brasil, 1991. Brasília, DF, Ministério da Saúde, Informe técnico multigrafado, CENEPI, 1991.

[2] 2. COMMUNICABLE DISEASES PROGRAM - Dengue hemorrhagic fever in Venezuela. Epidem. Bull., PAHO, 11(2): 1-2, 1990.

[3] 3. DÉGALLIER, N.; HERVÉ, J.P.; TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A. & SÁ FILHO G.C. - Importance de sa bioécologie dans la transmission de la dengue et autres arbovirus. Premiere partie. Bull. Soc. Path. exot., 81: 97-110, 1988.

[4] 4. DIAS, M.; ZAGNE, S.M.O.; PACHECO, M.; STAVOLA, M.S. & COSTA, A.J.L. - Dengue hemorrágico em Niterói, 1991. Aspectos clínicos. Rev. Soc. bras. Med. trop., 24 (supl.2): 122-123, 1991.

[5] 5. FIGUEIREDO, L.T.M.; CAVALCANTE, S.M.B. & SIMŐES, M.C. - A dengue serologic survey of school children in Rio de Janeiro, Brazil, 1986 and 1987. Bull. Pan. Amer. Hlth. Org., 24: 217-225, 1990.

[6] 6. FIGUEIREDO, L.T.M.; OWA, M.A.; CARLUCCI, R.H. & OLIVEIRA, L. - Estudos sobre diagnóstico laboratorial e sintomas do dengue durante epidemia ocorrida em Ribeirăo Preto, SP, Brasil. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 34: 121-130, 1992.

[7] 7. GUBLER, D. - Aedes aegypti and Aedes aegypti-borne disease control in the 1990s: top down or bottom up. Amer. J. trop. Med. Hyg., 40: 571-578, 1990.

[8] 8. GUZMAN, M.G.; KOURI, G.P.; BRAVO, J.; SOLES, M.; VASQUEZ, S.; SANTOS, M.; VILLA ESCUSA, R.; BARAUTA, P.; INDAN, G. & BALLESTER, J.M. - Dengue haemmorrhagic fever in Cuba. II. Clinical investigations. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 78: 239-241, 1984.

[9] 9. HALSTEAD, S.B. - Dengue haemorrhagic fever - a public health problem and a field for research. Bull. Wld. Hlth. Org., 58: 1-21, 1982.

[10] 10. HALSTEAD, S.B. - The pathogenesis of dengue. Molecular epidemiology in infectious diseases. Amer. J. Epidem., 114: 632-648, 1981.

[11] 11. HENCHAL, E.A.; GENTRY, M.K.; McCOWN, J.M. & BRANDT, W.E. - Dengue virus-specific and Flavivirus group determinants identified with monoclonal antibodies by indirect immunofluorescence. Amer. J. trop. Med. Hyg., 31: 830-836, 1982.

[12] 12. HERVÉ, J.P.; DÉGALLIER, N.; TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A. & SÁ FILHO, G.C. - A febre amarela silvestre e os riscos de propagaçăo urbana. Hiléia méd., 7(1): 31-40, 1985.

[13] 13. HULL, B.; TIKASINGH, E.; SOUZA, M. & MARTINEZ, R. - Natural transovarial transmission of dengue 4 in Aedes aegypti in Trinidad. Amer. J. trop. Med. Hyg., 33: 1248-1250, 1984.

[14] 14. KUNO, G.; GOMEZ, I. & GUBLER, D.J. - Detecting artificial antidengue IgM immune complexes using an enzymelinked immunosorbent assay. Amer. J. trop. Med. Hyg., 36: 153-159, 1987.

[15] 15. NOGUEIRA, R.M.R.; MIAGOSTOVICH, E.; LAMPE, E. & SCHATZMAYR, H.G. - Isolation of dengue virus type 2 in Rio de Janeiro. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 85: 253, 1990.

[16] 16. OSANAI, C.H. - A epidemia de dengue em Boa Vista, Território Federal de Roraima, 1981-1982. Rio de Janeiro, 1984. (Dissertaçăo de mestrado - Escola Nacional de Saúde Pública, Rio de Janeiro).

[17] 17. OSANAI, C.H.; TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A.; TANG, A.T.; AMARAL, R.S.; PASSOS, A.C. & TAUIL, P.L. - Surto de dengue em Boa Vista, Roraima. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 25: 53-54, 1983.

[18] 18. PEDRO, A. - O dengue em Nictheroy. Brasil-méd., 37: 173-177, 1923.

[19] 19. SCHATZMAYR, H.G.; NOGUEIRA, R.M.R. & TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A. - An outbreak of dengue virus at Rio de Janeiro. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 81: 245-246, 1986.

[20] 20. SHOPE, R.E. - The use of a microhemagglutination-inhibition test to follow antibody response after arthropod-borne viras infection in a community of forest animals. An. Microbiol. (Rio de J.), 11 (parte A): 167-171, 1963.

[21] 21. TESH, R.B. - A method for the isolation and identification of dengue viruses, using mosquito cell cultures. Amer. J. trop. Med. Hyg., 28: 1053-1059, 1979.

[22] 22. TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A.; ROCHA, J.M.; SILVA, O.V. & LINS, Z.C. - Surto de dengue em Boa Vista, Território de Roraima, Brasil. Bol. epidem. (Rio de J.), 14(9): 93-100, 1982.

[23] 23. TRAVASSOS DA ROSA, A.P.A.; VASCONCELOS, P.F.C.; TRAVASSOS DA ROSA, J.F.S. & RODRIGUES, S. - Primeiro isolamento do virus dengue 2 no Brasil a partir de uma paciente oriunda de Luanda, Angola. In: ENCONTRO REGIONAL SUL DE VIROLOGIA, 1. Florianópolis 1989. Anais. Florianópolis, Soc. Bras. Virologia, 1989. p. 15.

[24] ²⁴
WHO. - Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment and control. Geneva, WHO, 1986.

[25] 25. WHO SOUTH PACIFIC COMMISSION - Dengue in the South Pacific. WHO Wkly. epidem. Rec., 65: 254-255, 1990.