^99mTc-Szintigraphie versus Farbduplex-Sonographie

 

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Summary

Since the development of colour coded duplex-sonography (ccds), several attempts have been made to implement this technique for diagnosis of focal lesions in the thyroid. There are controversial discussions on whether ccds might replace thyroid scintigraphy in diagnosis of hyperfunctional thyroid nodules. Aim of this study was the comparison of ccds and thyroid scintigraphy in diagnosis of functional thyroid autonomy. Patients, material and methods: 192 patients with thyroid nodules > 10mm detected by conventional sonography underwent thyroid scintigraphy. Additionally, these patients were subjected to ccds of the thyroid. In total, 286 thyroid nodules were examined by scintigraphy, ccds and blood tests. Results: Thyroid scintigraphy showed 67% of thyroid nodules as hyperfunctional, 19% indifferent and 14% as hypofunctional. Mean ^99mTc uptake of hyperfunctional nodules was 2.19%, of indifferent nodules 1.12% and of hypofunctional nodules 1.06% respectively. The ccds allowed perinodular measurement of flow speed (hyperfunctional: 0.23 ± O.1 m/s; hypofunctional: 0.22 ± 0.1; indifferent: 0.21 ± 0.09), resistance index (hyperfunctional: 1.21 ± 1.16; hypofunctional: 0.62 ± 0.48; indifferent: 0.93 ± 1.02) and pulsatility index (hyperfunctional: 0.97 ± 0.45; hypofunctional: 0.84 ± 0.4; indifferent: 1.04 ± 0.6) in all nodules as well as intranodular measurement in some of the nodules (24% in hyperfunctional, 2% in indifferent and 15% in hypofunctional nodules). Statistic analysis of the obtained ccds data did not show any practically relevant correlations (p>0.05) with ^99mTc uptake, basal TSH, fT3 or fT4. Conclusion: Thyroid scintigraphy cannot be replaced by ccds for diagnosis of functional thyroid autonomy. Reliable diagnostics still require a combination of thyroid scintigraphy, sonography and blood tests.

Zusammenfassung

Seit der Entwicklung der farbkodierten Duplex-Sonographie (fDS) gibt es Bestrebungen, dieses Verfahren zur funktionsdiagnostischen Darstellung fokaler Organveränderungen der Schilddrüse zu nutzen. Zur Debatte steht, ob die fDS die Schilddrüsenszintigraphie (SD-Szintigraphie) zum Nachweis hyperfunktioneller Knoten ersetzen kann. Ziel dieser Studie war der Vergleich der SD-Szintigraphie mit der fDS bei der Diagnose der funktionellen Schilddrüsenautonomie. Patienten, Material und Methoden: Bei 192 Patienten mit in der konventionellen Sonographie detektierten Schilddrüsenknoten (Durchmesser >10mm) wurde eine SD-Szintigraphie durchgeführt. Zusätzlich wurde bei diesen Patienten eine fDS der Schilddrüse vorgenommen. Insgesamt wurden 286 Schilddrüsenknoten mittels fDS, SD-Szintigraphie und Serumparametern weiter untersucht und die Ergebnisse miteinander korreliert. Ergebnisse: In der SDSzintigraphie erwiesen sich 67% der Schilddrüsenknoten als hyperfunktionell, 19% als indifferent und 14% als hypofunktionell. Der mittlere ^99mTc-Uptake lag in der Gruppe der hyperfunktionellen Knoten bei 2,19%, bei den indifferenten Knoten bei 1,12% und bei den hypofunktionellen Knoten bei 1,06%. Mit der fDS konnte im gesamten Kollektiv peri nodulär bei allen Schilddrüsenknoten die Flussgeschwindigkeit (hyperfunktionelle: 0,23 ± 0,1 m/s; hypofunktionelle: 0,22 ± 0,1; indifferente: 0,21 ± 0,09) und daraus der Resistanz-Index (hyperfunktionelle: 1,21 ± 1,16; hypofunktionelle: 0,62 ± 0,48; indifferente: 0,93 ± 1,02) und Pulsatilitätsindex (hyper funktionelle: 0,97 ± 0,45; hypofunktionelle: 0,84 ± 0,4; indifferente: 1,04 ± 0,6) ermittelt werden (intranodulär bei 24% der hyperfunktionellen Knoten, bei 15% der hypo funktionellen Knoten, und bei 2% der indifferenten Knoten). Die statistische Auswertung der Daten der fDS zeigte für alle Gruppen keine praktisch relevante Korrelation (p>0,05) mit ^99mTc-Uptake, basalem TSH, fT3 oder fT4. Schlussfolgerung: Die fDS kann die SD-Szintigraphie zur Diagnose funktioneller Schilddrüsenautonomien nicht ersetzen. Eine sichere Diagnostik erfordert die Zusammenschau der Befunde aus SDSzintigraphie, Sonographie und Labor.

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