58歳男性．検診の上部消化管造影検査にて，胃の異常陰影を指摘され当院受診．上部消化管内視鏡検査にて幽門部後壁にIIc病変を認めた．同部位からの生検にて胃癌（低分化腺癌）と診断され当科紹介．術前診断T2(MP)N0M0，StageIBにて幽門側胃切除術を施行した．術後の病理検査所見で索状・敷石状構造を示す部位を認めた．同部はsynaptophysin陽性であり胃小細胞癌と診断された．深達度はSMで早期癌であったが，No.6に2個の微小リンパ節転移を認めた．
胃小細胞癌は極めて予後不良であり，早期より脈管侵襲や転移を起こしやすいことが，その一因と考えられている．本症例は早期癌であったが，リンパ節に微小転移をきたしていた．胃小細胞癌においては，早期癌であっても微小転移が存在している可能性が高いと考え，治療することが必要と考える．
