急性虫垂炎は急性腹症の中で発生頻度の最も高い疾患である．急性虫垂炎は早期手術が治療の原則であるが，すべての症例が速やかな緊急手術の対象となるわけではない．今回，緊急手術が必要とされる穿孔性・壊疽性虫垂炎（以下複雑性虫垂炎）を判別可能にする臨床指標について検討したので報告する．2009年1月から2012年12月までの4年間に，急性虫垂炎の診断で当科で手術を行った172例を対象とした．多変量解析では，虫垂周囲液体貯留（p=0.008，Odd比=3.175），CRP 4.7mg/dl以上（p=0.009，Odd比=3.979），受診時体温37.4℃以上（p=0.045，Odd比=2.400）の3因子が複雑性虫垂炎を術前予測する独立した因子であった．予測因子3因子すべて満たさない症例の97％がカタル性・蜂窩織炎性虫垂炎であり，手術適応であっても夜間の緊急手術は回避できると考えられた．