症例報告
過眠を主症状とし，脳幹，視床下部のposterior reversible encephalopathy syndromeを呈したuremic encephalopathyの1例
2016 年 56 巻 1 号 p. 43-47
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2016 年 56 巻 1 号 p. 43-47
症例は73歳，女性．主訴は過眠症状と食欲不振．糖尿病性腎症の加療中で透析は未導入．高血圧は治療中で安定し変動はない．神経学的他覚所見異常なし．クレアチン3.7 mg/dlの腎不全で，軽度の低Naと低K血症を認めた．頭部MRI画像で中脳背側，視床内側，視床下部に血管浮腫性のposterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）を認めた．電解質と脱水の補正を行い，症状とMRI病変は改善したが，MRI病変は3ヵ月後も残存した．髄液オレキシンが低値を示し，半年後に改善した．非典型の脳幹型PRESを示し，視床下部を障害した尿毒症性脳症と考えられた．
