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Die Radiologie

Weichteilsarkome der Extremitäten – Bildgebung, Biopsieplanung und Fallstricke in der Radiologie

Verfasst von
Timo Leichenich
Oliver Sedlaczek
Jonas Fehlinger
Sam Sedaghat
Burkhard Lehner
Andreas Geisbüsch
PD Dr. med. Christoph Rehnitz
Erschienen in
Die Radiologie

Zusammenfassung

Hintergrund

Im multimodalen Diagnostik- und Therapiekonzept von Weichteilsarkomen der Extremitäten nimmt die Radiologie in Sarkomzentren, die durch die Deutsche Krebsgesellschaft (DGK) zertifiziert sind, eine zentrale Rolle in der interdisziplinären Zusammenarbeit mit der Sarkomchirurgie, Pathologie, Radioonkologie und Onkologie ein.

Leitlinienbasierte Bildgebung und Triage

Grundlage der Therapieentscheidung sind eine von Leitlinien und Empfehlungen untermauerte Bildgebung und die histologische Sicherung. Bei klinischen Warnzeichen („red flags“) ist die radiologische Bildgebung Grundlage für die Triage und frühzeitige Zuweisung in ein Sarkomzentrum. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist hierbei das Verfahren der Wahl für das lokale Staging. Sie liefert die entscheidungsrelevanten Informationen für die Diagnose, Prognose und Therapie im Rahmen des Sarkomboards und ist Grundlage für die Planung der suffizienten Biopsie.

Morphologische und technische Fallstricke

Diagnostische Fallstricke (Pitfalls) ergeben sich durch überlappende MRT-Morphologien, insbesondere bei lipomatösen Tumoren, bei myxoiden Läsionen sowie bei zystischer Morphologie. Ein weiterer Schwerpunkt sind vermeidbare prozedurale Fehler der Biopsie: inadäquates Targeting und ein ungünstig gewählter Biopsiekanal, der nicht „en bloc“ resezierbar ist oder zusätzliche Kompartimente/Gelenke bzw. neurovaskuläre Strukturen kontaminiert.

Schlussfolgerung

Der Artikel skizziert ein risikoadaptiertes diagnostisches Vorgehen, bietet praxisorientierte Prinzipien der Biopsieplanung und zeigt mit Fokus auf der MRT typische Problemkonstellationen auf, um Fehldiagnosen sowie ein Unterschätzen der Malignität (Grading) zu vermeiden und letztlich optimale Therapievoraussetzungen zu schaffen.
Titel
Weichteilsarkome der Extremitäten – Bildgebung, Biopsieplanung und Fallstricke in der Radiologie
Verfasst von
Timo Leichenich
Oliver Sedlaczek
Jonas Fehlinger
Sam Sedaghat
Burkhard Lehner
Andreas Geisbüsch
PD Dr. med. Christoph Rehnitz
Publikationsdatum
25.03.2026
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-026-01605-7
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