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Erschienen in: Der Nervenarzt 8/2010

01.08.2010 | Übersichten

Liquordiagnostik bei CT-negativer Subarachnoidalblutung

verfasst von: H. Tumani, A. Petzold, M. Wick, H.-J. Kühn, M. Uhr, M. Otto, A. Regeniter, J. Brettschneider

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 8/2010

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Zusammenfassung

Die Diagnostik CT-negativer Subarachnoidalblutungen (SAB) stellt eine besondere klinische Herausforderung dar. Die Lumbalpunktion mit Liquordiagnostik ist hierbei die diagnostische Methode der Wahl. Die Diagnose einer SAB basiert neben dem visuellen Nachweis eines blutigen bzw. xanthochrom verfärbten Liquors auf der Liquorzytologie mit dem Nachweis von Erythrophagen und Siderophagen. Andere hierzu komplementäre Untersuchungen wie ein Nachweis eines erhöhten Ferritinspiegels oder ein spektrophotometrischer Nachweis einer visuell nicht sichtbaren Xanthochromie sind im Rahmen des klinischen Gesamtbildes sinnvoll. Allgemein ist eine genaue Kenntnis des zeitlichen Ablaufs der Liquorveränderungen nach SAB notwendig, um die Wertigkeit der einzelnen Liquorveränderungen richtig einordnen zu können.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat UK NEQAS for Immunochemistry (2003) National guidelines for analysis of cerebrospinal fluid for bilirubin in suspected subarachnoid haemorrhage. Ann Clin Biochem 40:481–488CrossRef UK NEQAS for Immunochemistry (2003) National guidelines for analysis of cerebrospinal fluid for bilirubin in suspected subarachnoid haemorrhage. Ann Clin Biochem 40:481–488CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Barrows LJ, Hunter FT, Banker BQ (1955) The nature and clinical significance of pigments in the cerebrospinal fluid. Brain 78:59–80CrossRefPubMed Barrows LJ, Hunter FT, Banker BQ (1955) The nature and clinical significance of pigments in the cerebrospinal fluid. Brain 78:59–80CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Beetham R, Fahie-Wilson MN, Park D (1998) What is the role of CSF spectrophotometry in the diagnosis of subarachnoid haemorrhage? Ann Clin Biochem 35(1):1–4PubMed Beetham R, Fahie-Wilson MN, Park D (1998) What is the role of CSF spectrophotometry in the diagnosis of subarachnoid haemorrhage? Ann Clin Biochem 35(1):1–4PubMed
4.
Zurück zum Zitat Blennow K, Wallin A, Hager O (1993) Low frequency of post-lumbar puncture headache in demented patients. Acta Neurol Scand 88:221–223CrossRefPubMed Blennow K, Wallin A, Hager O (1993) Low frequency of post-lumbar puncture headache in demented patients. Acta Neurol Scand 88:221–223CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Rooij NK de, Linn FH, Plas JA van der et al (2007) Incidence of subarachnoid haemorrhage: a systematic review with emphasis on region, age, gender and time trends. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78:1365–1372CrossRefPubMed Rooij NK de, Linn FH, Plas JA van der et al (2007) Incidence of subarachnoid haemorrhage: a systematic review with emphasis on region, age, gender and time trends. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78:1365–1372CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Eskey CJ, Ogilvy CS (2001) Fluoroscopy-guided lumbar puncture: decreased frequency of traumatic tap and implications for the assessment of CT-negative acute subarachnoid hemorrhage. AJNR Am J Neuroradiol 22:571–576PubMed Eskey CJ, Ogilvy CS (2001) Fluoroscopy-guided lumbar puncture: decreased frequency of traumatic tap and implications for the assessment of CT-negative acute subarachnoid hemorrhage. AJNR Am J Neuroradiol 22:571–576PubMed
8.
Zurück zum Zitat Felgenhauer K, Beuche W (1999) Labordiagnostik neurologischer Erkrankungen. Thieme, Stuttgart, S 95–96 Felgenhauer K, Beuche W (1999) Labordiagnostik neurologischer Erkrankungen. Thieme, Stuttgart, S 95–96
9.
Zurück zum Zitat Fishman R (1992) Composition of the cerebrospinal fluid. In: Cerebrospinal fluid in diseases of the central nervous system. WB Saunders, pp 183–252 Fishman R (1992) Composition of the cerebrospinal fluid. In: Cerebrospinal fluid in diseases of the central nervous system. WB Saunders, pp 183–252
10.
Zurück zum Zitat Lang DT, Berberian LB, Lee S, Ault M (1990) Rapid differentiation of subarachnoid hemorrhage from traumatic lumbar puncture using the D-dimer assay. Am J Clin Pathol 93:403–405PubMed Lang DT, Berberian LB, Lee S, Ault M (1990) Rapid differentiation of subarachnoid hemorrhage from traumatic lumbar puncture using the D-dimer assay. Am J Clin Pathol 93:403–405PubMed
11.
Zurück zum Zitat Linn FH, Rinkel GJ, Algra A, Gijn J van (1996) Incidence of subarachnoid hemorrhage: role of region, year and rate of computed tomography: a meta-analysis. Stroke 27:625–629PubMed Linn FH, Rinkel GJ, Algra A, Gijn J van (1996) Incidence of subarachnoid hemorrhage: role of region, year and rate of computed tomography: a meta-analysis. Stroke 27:625–629PubMed
12.
Zurück zum Zitat Mark DG, Pines JM (2006) The detection of nontraumatic subarachnoid hemorrhage: still a diagnostic challenge. Am J Emerg Med 24:859–863CrossRefPubMed Mark DG, Pines JM (2006) The detection of nontraumatic subarachnoid hemorrhage: still a diagnostic challenge. Am J Emerg Med 24:859–863CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Marton KI, Gean AD (1986) The spinal tap: a new look at an old test. Ann Intern Med 104:840–848PubMed Marton KI, Gean AD (1986) The spinal tap: a new look at an old test. Ann Intern Med 104:840–848PubMed
14.
Zurück zum Zitat Mitchell P, Wilkinson ID, Hoggard N et al (2001) Detection of subarachnoid haemorrhage with magnetic resonance imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry 70:205–211CrossRefPubMed Mitchell P, Wilkinson ID, Hoggard N et al (2001) Detection of subarachnoid haemorrhage with magnetic resonance imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry 70:205–211CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Morgenstern LB, Luna-Gonzales H, Huber JC Jr et al (1998) Worst headache and subarachnoid hemorrhage: prospective, modern computed tomography and spinal fluid analysis. Ann Emerg Med 32:297–304PubMed Morgenstern LB, Luna-Gonzales H, Huber JC Jr et al (1998) Worst headache and subarachnoid hemorrhage: prospective, modern computed tomography and spinal fluid analysis. Ann Emerg Med 32:297–304PubMed
16.
Zurück zum Zitat Neil-Dwyer G, Lang D (1997) Brain attack – aneurysmal subarachnoid haemorrhage: death due to delayed diagnosis. J R Coll Physicians Lond 31:49–52PubMed Neil-Dwyer G, Lang D (1997) Brain attack – aneurysmal subarachnoid haemorrhage: death due to delayed diagnosis. J R Coll Physicians Lond 31:49–52PubMed
17.
Zurück zum Zitat Page KB, Howell SJ, Smith CM et al (1994) Bilirubin, ferritin, D-dimers and erythrophages in the cerebrospinal fluid of patients with suspected subarachnoid haemorrhage but negative computed tomography scans. J Clin Pathol 47:986–989CrossRefPubMed Page KB, Howell SJ, Smith CM et al (1994) Bilirubin, ferritin, D-dimers and erythrophages in the cerebrospinal fluid of patients with suspected subarachnoid haemorrhage but negative computed tomography scans. J Clin Pathol 47:986–989CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Petereit HFSE, Wick M (2007) Leitlinien und Methodenkatalog der Deutschen Gesellschaft für Liquordiagnostik und klinische Neurochemie. Springer Medizin, Heidelberg Petereit HFSE, Wick M (2007) Leitlinien und Methodenkatalog der Deutschen Gesellschaft für Liquordiagnostik und klinische Neurochemie. Springer Medizin, Heidelberg
19.
Zurück zum Zitat Petzold A, Keir G, Sharpe LT (2004) Spectrophotometry for xanthochromia. N Engl J Med 351:1695–1696CrossRefPubMed Petzold A, Keir G, Sharpe LT (2004) Spectrophotometry for xanthochromia. N Engl J Med 351:1695–1696CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Petzold A, Keir G, Sharpe TL (2005) Why human color vision cannot reliably detect cerebrospinal fluid xanthochromia. Stroke 36:1295–1297CrossRefPubMed Petzold A, Keir G, Sharpe TL (2005) Why human color vision cannot reliably detect cerebrospinal fluid xanthochromia. Stroke 36:1295–1297CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Petzold A, Sharpe LT, Keir G (2006) Spectrophotometry for cerebrospinal fluid pigment analysis. Neurocrit Care 4:153–162CrossRefPubMed Petzold A, Sharpe LT, Keir G (2006) Spectrophotometry for cerebrospinal fluid pigment analysis. Neurocrit Care 4:153–162CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Petzold A, Worthington V, Pritchard C et al (2010) The longitudinal profile of bilirubin and ferritin in the cerebrospinal fluid following a subarachnoid hemorrhage: diagnostic implications. Neurocrit Care (in press) Petzold A, Worthington V, Pritchard C et al (2010) The longitudinal profile of bilirubin and ferritin in the cerebrospinal fluid following a subarachnoid hemorrhage: diagnostic implications. Neurocrit Care (in press)
23.
Zurück zum Zitat Roost KT, Pimstone NR, Diamond I, Schmid R (1972) The formation of cerebrospinal fluid xanthochromia after subarachnoid hemorrhage. Enzymatic conversion of hemoglobin to bilirubin by the arachnoid and choroid plexus. Neurology 22:973–977PubMed Roost KT, Pimstone NR, Diamond I, Schmid R (1972) The formation of cerebrospinal fluid xanthochromia after subarachnoid hemorrhage. Enzymatic conversion of hemoglobin to bilirubin by the arachnoid and choroid plexus. Neurology 22:973–977PubMed
24.
Zurück zum Zitat Shah KH, Edlow JA (2002) Distinguishing traumatic lumbar puncture from true subarachnoid hemorrhage. J Emerg Med 23:67–74CrossRefPubMed Shah KH, Edlow JA (2002) Distinguishing traumatic lumbar puncture from true subarachnoid hemorrhage. J Emerg Med 23:67–74CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Sidman RCE, Lemke T (1996) Subarachnoid haemorrhage diagnosis: Lumbar puncture is still needed when the computer tomography scan is normal. Acad Emerg Med 3:827–831CrossRefPubMed Sidman RCE, Lemke T (1996) Subarachnoid haemorrhage diagnosis: Lumbar puncture is still needed when the computer tomography scan is normal. Acad Emerg Med 3:827–831CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Sidman R, Spitalnic S, Demelis M et al (2005) Xanthrochromia? By what method? A comparison of visual and spectrophotometric xanthrochromia. Ann Emerg Med 46:51–55CrossRefPubMed Sidman R, Spitalnic S, Demelis M et al (2005) Xanthrochromia? By what method? A comparison of visual and spectrophotometric xanthrochromia. Ann Emerg Med 46:51–55CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Stolz E, Oschmann P (2006) Zerebrale Ischämien und Blutungen. In: Wildemann B, Oschmann P, Reiber HG (Hrsg) Neurologische Labordiagnostik. Thieme, Stuttgart, S 189–190 Stolz E, Oschmann P (2006) Zerebrale Ischämien und Blutungen. In: Wildemann B, Oschmann P, Reiber HG (Hrsg) Neurologische Labordiagnostik. Thieme, Stuttgart, S 189–190
28.
Zurück zum Zitat Suzuki H, Muramatsu M, Tanaka K et al (2006) Cerebrospinal fluid ferritin in chronic hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurol 253:1170–1176CrossRefPubMed Suzuki H, Muramatsu M, Tanaka K et al (2006) Cerebrospinal fluid ferritin in chronic hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurol 253:1170–1176CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Wee N van der, Rinkel GJ, Hasan D, Gijn J van (1995) Detection of subarachnoid haemorrhage on early CT: is lumbar puncture still needed after a negative scan? J Neurol Neurosurg Psychiatry 58:357–359CrossRefPubMed Wee N van der, Rinkel GJ, Hasan D, Gijn J van (1995) Detection of subarachnoid haemorrhage on early CT: is lumbar puncture still needed after a negative scan? J Neurol Neurosurg Psychiatry 58:357–359CrossRefPubMed
30.
31.
Zurück zum Zitat Walton J (1956) Subarachnoid hemorrhage. E & S Livingstone E, S 118–127 Walton J (1956) Subarachnoid hemorrhage. E & S Livingstone E, S 118–127
32.
Zurück zum Zitat Wick M, Fink W, Pfister W et al (1988) Ferritin in cerebrospinal fluid differentiation between central nervous system haemorrhage and traumatic spinal puncture. J Clin Pathol 41:809CrossRefPubMed Wick M, Fink W, Pfister W et al (1988) Ferritin in cerebrospinal fluid differentiation between central nervous system haemorrhage and traumatic spinal puncture. J Clin Pathol 41:809CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Liquordiagnostik bei CT-negativer Subarachnoidalblutung
verfasst von
H. Tumani
A. Petzold
M. Wick
H.-J. Kühn
M. Uhr
M. Otto
A. Regeniter
J. Brettschneider
Publikationsdatum
01.08.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 8/2010
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-010-2997-5

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