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20.05.2016 | Review Article | Ausgabe 5/2016

Cancer Chemotherapy and Pharmacology 5/2016

Looking for answers: the current status of neoadjuvant treatment in localized soft tissue sarcomas

Zeitschrift:
Cancer Chemotherapy and Pharmacology > Ausgabe 5/2016
Autoren:
Michael J. Nathenson, Edward Sausville

Abstract

Purpose

Sarcomas are a rare and heterogeneous variant of cancer. The standard of care treatment involves surgical resection with radiation in high-risk patients. Despite appropriate treatment approximately 50 % of patients will suffer and die from recurrent disease. The purpose of this article is to review the current evidence concerning the use of neoadjuvant chemotherapy with or without radiation in soft tissue sarcomas.

Methods

An in-depth literature search was conducted using Ovid Medline and PubMed.

Results

The most active chemotherapeutic agents in sarcoma are anthracyclines and ifosfamide. Adjuvant chemotherapy trials show only minimal benefit. Neoadjuvant chemotherapy offers the potential advantage of reducing the extent of surgery, increasing the limb salvage rate, early exposure of micrometastatic disease to chemotherapy, and assessment of tumor response to chemotherapy. Some retrospective and phase II trials suggest a benefit to neoadjuvant chemotherapy. Unfortunately, no clearly positive phase III prospectively randomized trials exist for neoadjuvant therapy in soft tissue sarcomas.

Conclusions

The current neoadjuvant chemotherapy trials that do exist are heterogeneous resulting in conflicting results. However, neoadjuvant chemotherapy with or without radiation can be considered in patients with high-risk disease in an attempt to improve long-term outcomes.

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