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Die Orthopädie

Lumbaler Bandscheibenvorfall

Erschienen in:
Verfasst von
Dr. F. C. Heider
C. J. Siepe
Erschienen in
Die Orthopädie | Ausgabe 1/2025

Zusammenfassung

Hintergrund

Lumbale Bandscheibenvorfälle sind eine Verlaufsvariante der Bandscheibendegeneration und zählen zu den häufigsten Krankheitsbildern an der Wirbelsäule im mittleren Lebensalter. Genetische Prädisposition und externe Faktoren wie Übergewicht, Nikotinkonsum, Extrembelastung der Wirbelsäule sowie Bewegungsmangel sind die wichtigsten ätiologischen Faktoren für das Auftreten eines Bandscheibenvorfalls.

Klinik und Therapie

Leitsymptom des lumbalen Bandscheibenvorfalles ist eine radikuläre Symptomatik durch Druck auf einen oder mehrere Spinalnerven. Die klinischen Symptome reichen von einer reinen Schmerzsymptomatik über Sensibilitätsstörungen bis hin zu motorischen Ausfallserscheinungen mit signifikanten Lähmungen. In 1–1,5 % der Fälle kommt es zu einer Kauda- oder Konussymptomatik mit Blasen- und/oder Mastdarmstörungen oder zu rasch progredienten neurologischen Ausfallserscheinungen (< 24 h). Diese stellen eine wirbelsäulenchirurgische Notfallsituation mit absoluter Operationsindikation dar. In allen anderen Fällen ist zunächst ein konservativer, am besten multimodaler Therapieversuch indiziert.

Operationstechniken

Die chirurgische Therapie des lumbalen Bandscheibenvorfalls ist minimal-invasiv mit dem Ziel der suffizienten Dekompression der neuralen Strukturen. Dabei stehen 2 Technologien (endoskopische und mikrochirurgische Operationstechnik) sowie 5 verschiedene Zugangswege (endoskopisch: interlaminärer und transforaminaler Zugang sowie mikrochirurgisch: interlaminärer, translaminärer und extraforaminaler Zugang) zur Verfügung. Die Nachbehandlung ist frühfunktionell mit rascher Mobilisierung und schrittweiser Rückkehr in den normalen als auch beruflichen Alltag. Postoperative Rehabilitationsmaßnahmen werden häufig durchgeführt, haben jedoch keinen wissenschaftlich gesicherten Einfluss auf das Operationsergebnis.

Zusammenfassung

Dieser Beitrag beleuchtet die diagnostischen und therapeutischen Verfahren, Techniken und Besonderheiten dieses sozialmedizinisch sehr bedeutsamen Krankheitsbilds.
Titel
Lumbaler Bandscheibenvorfall
Verfasst von
Dr. F. C. Heider
C. J. Siepe
Publikationsdatum
29.11.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 1/2025
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-024-04586-4
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