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Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 12/2018

31.10.2018 | Computertomografie | Leitthema

Lungenkrebsscreening: Aktuelle Entwicklungen

verfasst von: PD Dr. Dr. Bernd Kowall, Karl-Heinz Jöckel, Andreas Stang

Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 12/2018

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Zusammenfassung

Screeningstudien zum konventionellen Röntgen der Lunge und zu Sputumuntersuchungen konnten keine Reduktion der Lungenkrebsmortalität belegen. Hingegen scheint das Screening mittels Low-Dose-Computertomographie (LDCT) Erfolg versprechender zu sein, da es bei vergleichsweise geringer Strahlenbelastung die Entdeckung von Tumorherden in frühen Stadien ermöglicht. In zwei kleineren, randomisierten klinischen Studien zum LDCT-Screening in Europa konnte keine Reduktion der Lungenkrebsmortalität nachgewiesen werden. In der mit Abstand größten Studie, dem US-amerikanischen National Lung Screening Trial (NLST), wurde jedoch eine deutliche Reduktion der Lungenkrebsmortalität um relativ 20,0 % (95 % Konfidenzintervall: 6,8–26,7 %) und der Gesamtmortalität um relativ 6,7 % (95 % KI: 1,2–13,6 %) berichtet. Ein gravierender Nachteil des LDCT ist der NLST-Studie zufolge der niedrige positive prädiktive Wert von positiven Screeningergebnissen: Nur bei 4 von 100 positiven Testergebnissen lag tatsächlich ein Lungenkrebs vor.
Im vorliegenden Beitrag werden Vor- und Nachteile des LDCT-Screenings sowie offene Fragen systematisch diskutiert. Der möglichen Senkung der lungenkrebsspezifischen und der gesamten Mortalität stehen als Nachteile falsch-positive Befunde, Überdiagnosen und die Strahlenbelastung gegenüber: Der Anteil der Überdiagnosen wird in der NLST-Studie je nach Auswertungsstrategie auf 11,0–18,5 % geschätzt, die Strahlenbelastung liegt mit etwa 1,5 mSv pro Scan deutlich unter dem Wert für eine Röntgenthoraxaufnahme mit etwa 8 mSv pro Scan. Offene Fragen beziehen sich darauf, wem das Screening angeboten werden soll, in welchen Zeitabständen gescreent werden soll und mit welchem Algorithmus durch das Screening entdeckte Knoten abgeklärt werden sollen.
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Metadaten
Titel
Lungenkrebsscreening: Aktuelle Entwicklungen
verfasst von
PD Dr. Dr. Bernd Kowall
Karl-Heinz Jöckel
Andreas Stang
Publikationsdatum
31.10.2018
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz / Ausgabe 12/2018
Print ISSN: 1436-9990
Elektronische ISSN: 1437-1588
DOI
https://doi.org/10.1007/s00103-018-2834-8

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