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Dr. Cheng: an eight-year-old boy with a two-month history of productive cough was admitted to our hospital in July 2020. Prior to admission, the patient had been hospitalized twice at a local hospital because of gelatinous sputum accompanied by expiratory wheezing and chest tightness. He had received intravenous therapies and nebulization therapy. The patient continued to persistently cough up sputum, accompanied by intermittent wheezing and chest tightness. Nevertheless, the wheezing and chest tightness improved after sputum expectoration. No fever was observed throughout the clinical course. The patient’s past medical history was notable for atopic conditions (asthma, allergic rhinitis), with no tuberculosis (TB) contact or familial genetic disorders. He denied any prior surgical or traumatic events. The boy’s weight was 22.5 kg. He was afebrile, with a respiratory rate of 24 breaths/minute and bilateral coarse rales in the lower lungs. His oxygen saturation on room air was 97%. His leukocyte count was 3.8 × 109/L, with 55.1% neutrophils and 5.2% eosinophils. His C-reactive protein concentration and serum albumin concentration were normal. Specific immunoglobulin E (IgE) antibodies were negative, and the total IgE antibody concentration in the serum was 35.71 IU/mL. CD detection revealed normal distribution of CD expression. Tests for autoantibodies were negative. Tests for fungal antigens were negative, as were the TB infection T-cell test and tuberculin test. Chest computed tomography (CT) revealed ground‒glass opacities and nodules with thickening of the interlobular septa in both lungs (Fig. 1a, b). Sinus CT scan and an ultrasound of the heart both revealed no abnormalities. Spirometry revealed normal lung function with a negative bronchodilation test. On hospital day three, the first flexible bronchoscopy with bronchoalveolar lavage (BAL) was performed. The bronchoscopy revealed many yellow-thick secretions in bronchial lumens, and BAL fluid culture revealed a small amount of Candida albicans. Common respiratory pathogenic nucleic acid tests of BAL fluid were negative.
Fig. 1
Imaging and histopathological findings in plastic bronchitis. a & b Chest CT scans reveal multiple ground‒glass opacities and nodules with thickening of the interlobular septa, bronchial wall, and bronchovascular bundle in both lungs. c Gelatinous sputum expectorated by the patient, showing a tangled bronchial cast. d Hematoxylin and eosin staining of the sputum, demonstrating that it is primarily composed of fibrin and mucoid material (100 ×). e & f Lymphoscintigraphy was performed three hours after the injection of the radiotracer, which revealed excessive radiotracer accumulation in the bilateral hilum and lungs and persistent widening of the left jugular angle. CT, computed tomography
Steckt hinter den gehäuft auftretenden Infekten ein primärer Immundefekt? Eine neue S3-Leitlinie soll bei dieser Frage weiterhelfen. Hinter den Akronymen „ELVIS“ und „GARFIELD“ verbergen sich diagnostische Kriterien, von Markerpathogenen bis zu typischen Manifestationen.
Rund zwei Drittel der Lehrkräfte befürworten ein Handy-Verbot an Schulen. Darauf verweist eine Befragung der Universität Tübingen. Große Effekte auf die akademische Leistung oder das psychosoziale Wohlbefinden der Schüler sollte man sich davon jedoch nicht versprechen.
Bei Jugendlichen mit therapieresistenter Depression ist das Risiko für schwere bakterielle Infektionen und Sepsis bis zu siebenfach erhöht. Darauf deuten Ergebnisse einer landesweiten Studie aus Taiwan.
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