Nachweis hoch seltener periprothetischer maligner Neoplasien

Im Jahr 2016 wurde von der AG 11 (AG für Implantatunverträglichkeit) der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) ein Histopathologisches Implantatregister (HIR) gegründet. Die Zielsetzung des HIR ist eine retrospektive Datenerhebung und Interpretation von Gelenkimplantatpathologien, basierend auf der revidierten SLIM-Konsensusklassifikation.

In einer ersten Analyse von 4000 Gelenkendoprothesen wurden folgende Fragen adressiert: 1. Welche Häufigkeitsverteilung ergibt sich für die unterschiedlichen SLIM-Typen („synovial like interface membrane“)? 2. Wie unterscheiden sich die unterschiedlichen SLIM-Typen hinsichtlich der Standzeit? 3. Sind periprothetische Neoplasien nachweisbar und in welcher Häufigkeit?

In 1577 Fällen wurde ein SLIM-Typ I diagnostiziert (n = 1577; 39,4 %), in 577 Fällen ein SLIM-Typ II (n = 577; 14,4 %), in 146 Fällen ein SLIM-Typ III (n = 146; 3,7 %), in 1151 Fällen ein SLIM-Typ IV (n = 1151; 28,8 %), in 361 Fällen ein SLIM-Typ V (n = 361; 9 %), in 143 Fällen ein SLIM-Typ VI (n = 143; 3,6 %), in 42 Fällen ein SLIM-Typ VII (n = 42; 1 %) und in 3 Fällen ein SLIM-Typ VII (n = 3; 0,075 %). Nichtinfektiöse Mechanismen stellen somit mit 81 % den größten Anteil an Ursachen für ein Gelenkendoprothesenversagen, wobei hier die SLIM-Typen I (39,4 %) und IV (28,8 %) dominieren. Es wurden 3 Fälle (0,075 %) von periprothetischen Neoplasien (maligne Lymphome) diagnostiziert (SLIM-Typ VIII): Ein kleinzelliges B‑Zell-Lymphom/BCLL (C85.9; ICD-O: 9670/3), ein diffus-großzelliges B‑Zell-Lymphom (C83.3; ICD-O: 9680/3) und ein anaplastisches großzelliges T‑Zell-Lymphom (C84.7; ICD-O: 9714/3).